2014年临床执业医师实践技能考试真题整理
更新时间：2014年7月04日 16点18分
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【1号题】福建
病史1号题：男性，1岁5个月，发热1天，抽搐。
病例6号题：男性，9个月。发热，腹泻2天。无咳嗽咳痰。发育好，皮肤弹性差。自己用药无效。t:37.5-38.5.p：144.。呼吸45次/分。镜下无wbc。诊断婴儿腹泻，小儿肠炎，轮状病毒感染。
【2号题】
第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。
【3号题】
第一站：1、病史是男21岁反复便血1年，加重一周。2、7岁患儿，发热一周口阿莫西林无效高热拍片右肺中叶片状阴影。我考虑的是：右中肺肺炎（支气管肺炎)。
第二站：身高的测量肺底移动度移动性浊音检查。1、穿隔离衣。问题：a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理。b、隔离衣多久需要清洗一次。2、是抽签的，估计每个人都不同，我是63号题目：乳房视诊，肋脊角叩诊，脑膜刺激征问题：反射弧的五部分。
第三站：期前收缩肺泡呼吸音右侧胸腔积液急性胰腺炎正常心电图阵发性室上性心动过速度医生可以选择法律途径解决那项。
【4号题】病史采集：咳嗽。咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克。体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊。基本操作：心肺复苏。心电图：窦缓房颤。心音：心尖部听不出。肺部：支管肺泡呼吸音。CT：胰腺炎肠梗阻
【5号题】
第一站：病史采集：上腹部疼痛伴胆囊结石病史；病例分析：水痘畸形扁桃体炎。
【6号题】7月3日 四川成都
第一站：病史采集:咳嗽、咯痰伴咯血：病例分析：细菌性痢疾
第二站：体格检查：胸廓的视诊、移动性浊音、脑膜刺激征 操作：诊断性抽取腹水 。
【10号题】
第一站：病史采集：男性，36岁。贩毒发作上腹痛2年，再发伴呕吐3天急诊就诊。病理分析：男性，10个月。发热三天，皮疹一天。4天前考试出现发热，提问波动在38-39.5，今晨可见皮疹，不伴痒感。病后患儿无抽搐、无腹泻。
【11号题】
第一站：咳嗽 发热 左胸痛一周 诊断 ：外痔 肛裂
【11号题】7月3日 云南文山
第一站：病史采集：男，36岁，气短3天，既往有心肌前壁梗死：病案分析：男，63岁，腹胀10余年加重3天，既往HbsAg(+),查体：移动性浊音(+)舟状腹....
第二站：体格检查：1、体表标志：第七颈椎、锁骨上窝、肩胛下区(操作+口述);2、心脏扣诊(操作+口述)3、移动性浊音;问：正常瞳孔直径大小，瞳孔扩大见于哪些疾病?操作：甲状腺术后拆线，问：上肢拆线时间?
【13号题】
【16号题】7月2日 广东东莞
第一站：病史采集男性，48岁，呕血、黑便半小时。病例分析：COPD，并发急性感染(慢支、肺气肿，肺炎)
第二站：体格检查：1、体表标志：第七颈椎、锁骨上窝、肩胛下区(操作+口述);2、心脏听诊(操作+口述)3、移动性浊音;操作：阑尾炎术后换药(题目中未表述化脓，伤口等情况)
【17题】
第一站 病例分析：男，25岁，慢性咳嗽/咳痰2月 伴发热一天 门诊就诊。15年前曾患肺炎。
【18号题】7月2日
病例分析 女性，60岁，右侧乳头脱屑、结痂半月具体的生命体征、查体均无异常(具体词汇忘了)，简写了，浅表淋巴结无肿大，乳头处反复脱屑、结痂，痂掉后可见红色渗出物，局部无红、肿、痛及瘙痒症状。血常规检查无异常。具体诊断求确定
【22号题】7月1日 重庆
第一站：22题，泄泻，脾胃虚弱证，脾虚失运，清浊不分，健脾益气，化湿止泻，参苓白术散;
第二站：中极-神庭定位，巴宾肆基征，拇指推法，橡皮管止血;
第三站：1、问诊女25岁，小腹痛;2、通里主治;3、房颤;4、肾病综合征并发症。
【24题】
第一站：病史采集：男性，68岁，气短一周门诊就诊。十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析：女性32岁。尿频、尿急一周看，发热伴腰痛两天。患者一周前因劳累，憋尿后出现尿频、尿急，无尿痛，无尿色尿量改变。2天前突起发热。既往三年来反复发作尿频尿急，每年发作2-3次。
【26号题】7月1日 四川自贡
第一站：病史采集：老年女性，双下肢水肿1月；病例分析：有机磷中毒；
第二站：查体：语音震颤、肝脏单手触诊、脑膜刺激征，问题：左锁骨上淋巴结肿大意义；cullun征（急性胰腺炎那个腹纹，我当时忘了)；操作：颈椎骨折病人
第三站：舒张期隆隆样杂音，干鸣音，CT：中央型肺癌，X片：消化道穿孔，肱骨骨折，心电图：室性早搏，心肌梗塞，医德医风送分题。
【40题】
病史采集：女，48岁，间断中上腹部疼痛4月呕吐1次入院，PE： 腹部剑突下似有肿块，触疼。
【45号题】7月3日 广东广州。
第一站：男性 20 外伤后胸部疼痛伴憋气3小时。女性 20 腹泻 腹痛 3天伴发热。
第二站：心脏视诊 腹壁紧张度 反跳痛 压痛 脑膜刺激征。
第三站：王女士 腹胀3天，要求作导尿术。
【46号题】7月1日
第一站：病史采集：男，38岁，间断上腹部疼痛5天，呕血2来院就诊。2.病例分析63号试题:被发现呼吸困难，意识丧失。与家人吵架，被发现后口吐白沫，呼之不应，有大蒜味，瞳孔1mm。血气分析:PH7.4,PaO2 42mmHg,BE-6.
【47号题】7月3日 广东河源
第一站，病史采集、女性45岁，右上腹痛并向右肩部放射3天门诊就诊。病例分析：女性58岁，面色苍白，头晕，乏力，活动后心悸2个月，加重一周，(其他病史一切正常)。Hb76g/L,血清铁6微mol/L,总铁结合力88微mol/L，铁蛋白3微克/L，网织红0.013.
第二站：指出并口述胸骨角，腋窝，前正中线等，脊柱的检查，腹股沟淋巴结触诊，车祸后外伤病人的搬运。(这一站很简单。)。
第三站：心电图2个，胸片一个，腹透1个，听诊2个。
【47号题】7月3日 云南大理
第一站：病史采集、女性45岁，右上腹痛并向右肩部放射3天门诊就诊!病例分析：女性58岁，面色苍白，头晕，乏力，活动后心悸2个月，加重一周，(其他病史一切正常)。Hb76g/L,血清铁6微mol/L,总铁结合力88微mol/L，铁蛋白3微克/L，网织红0.013.
第二站：指出并口述胸骨角，腋窝，前正中线，肺部听诊，胸膜摩擦音。腹股沟淋巴结触诊，车祸后脊柱外伤病人的搬运。第三站：心电图2个，胸片一个，腹透1个，听诊2个。
【47号题】7月3日
第一站：1.病史搜集(47题组，41题)：主诉：阵发性腹痛伴呕吐6小时。2.病例分析(47题组，57题)：突发意识障、左侧肢体活动受限X小时。我诊断脑出血和高血压病。血压200/105mmHg，脑CT提示高密度影(有个CT图片的)，血常规结果正常;颈强直及脑膜刺激征阴性，有个左侧肌力1级和2级的，其记不起了。
第二站：1.体格检查：1).胸廓视诊 2).移动性浊音 3).脑膜刺激征2.基本操作：一颈椎损伤的搬运第三站：1.23岁，受凉后感心悸X天。听心音答案记不起2.64岁，胸部不适10天。肺部听诊音答案记不起来了3.CT片，提示肝脏低密度影，A肝囊肿B肝血管瘤C肝破裂D肝癌4.X光：老太太摔了一跤，骨盆的X光片，提示左股骨骨折5.应该是正常心电图6.房颤心电图7.忘记了8.老人家有支气管哮喘，家人无法让他戒烟，然后去求助看病的医生。医生给他讲........答案是：医生有义务协助病人戒烟什么的。这题是最简单的了。
第三站题目顺序是不准的哦。
【52号题】7月3日
第一站：病史采集：女性、58岁、尿频、尿痛1周，发热，腰痛1天急诊。病例分析：男孩，1岁，发热咳嗽6天，皮疹3天。患儿6天前无明显诱因发热，体温39.5伴流鼻涕，高热，咳嗽剧烈，球结膜充血，3天前，耳后颈部出疹，精神查。既往体健，否认“肝炎”“结核”的传染病史及药物过敏史。T38.6; p1 36次/分 R 48次/分;发育正常，营养中等，急性热病容，课件红色充血性斑丘疹，口唇轻度发绀，口腔黏膜红，眼部充血，扁桃体大，可闻及少许细湿罗音，心率136，腹平软。血常规：HB 115; WBC 5.8;双肺纹理增粗，可见点片状阴影。其它记不清了，大家看看吧
【53号题】安徽阜阳
第一站：病史采集，发热，咽痛。病历分析：女，20岁，间断性腹痛、腹泻。诊断：溃疡性结肠炎，贫血。
第二站：甲状腺视诊触诊，肝脏触诊 胸膜摩擦音，三腔二囊管。
【53号题】四川南充
第三站：1题是胸膜摩擦音，2题是干啰音，3题是正常心点图，4题是阵发性室上速，5题是尺桡骨骨折，6题是周围型肺癌，7题是膀胱结石，8题是：医生应在把病人的病看好的前提下，尽量少花病人的钱 .
【54号题】广东深圳
第一站：血症，紫斑，气不摄血，归脾汤。
【54号题】
第一站：男性，38岁，皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛一周门诊就诊。
【55号题】四川成都
第一站：病史采集：老年男性，全身进行性水肿一月。病例分析：支气管扩张，双肺肺炎。
第二站：对光反射，心脏触诊，腹部触诊：腹壁紧张度，压痛、反跳痛;右上臂皮脂腺囊肿术后第二天换药。
第三站：听诊第一个错了(有可能是湿罗音)，房颤，正常心电图，阵发性室上性心动过速，左股骨骨折，正常腹部平片，CT：周围型肺癌; 医德医风是病人打了医生，医生设“委屈奖”，我选的最后一个支持医院做法，好像选错了。
【56号题】陕西
第一站：1.病史采集：男性，45，双下肢水肿6个月，加重2周。2.病例分析;男性，48岁，上腹部持续性疼痛10小时，服“速效救心丸”不缓解，查体大部无阳性体征，血压110/70，wbc10.2，中性.80，淀粉酶308.
第二站：操作：腹部切口拆线。查体：腋窝淋巴结检查，肝触诊{手与肋缘平行，呼气时深压手指迎触下移的肝脏}，语音震颤，问正常人语音震颤能触及什么。
第三站：电脑操作：1.窦性心率不弃 2.干啰音。3.急性心肌梗死.4.房颤5.左侧肱骨骨折6.周围性肺癌.7.应当积极治疗病的同时少花钱。
【58号题】 河北
第一站：病史采集：女性，45岁，右上腹绞痛3小时急诊就诊，既往有“胆石病”，病史3年。要求：你作为住院医师，请围绕以往病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题卡上。时间：11分钟。病例分析：试题3。病例摘要：男性，54岁，反复咳嗽，咳痰十年，气短2年，在发伴发热6天。
【59号题】7月3日 河北 张家口
第一站：病例分析：外伤致左髋部肿痛、活动受限。左下肢屈髋、屈膝，左下肢短缩。病史采集咳嗽、咳痰、发热。
第二站：移动性浊音，脑膜刺激征，皮肤缝合术，带无菌手套。
第三站：肺气肿、期前收缩，不怎么全 忘了 大概就这些 能把这些答对就过了。
【60号题】安徽六安
第一站：病史采集：女，58岁，胸痛伴活动后气促一个月。病例分析：女，8岁，发热三天，全身皮疹。急性病容，体温38.6 精神可，躯干大量皮疹，耳后，枕后淋巴结肿大，有压疼，皮疹间皮肤完好。
第二站：体格检查：1、腋窝淋巴结触诊 2、胸膜摩擦感 3、脾脏触诊基本操作男 36岁 腰部有一3*2cm脓包作为医生你怎么处理。
第三站：1、心尖部听诊(房早)2、胸部听诊(肺泡呼吸音)3、胸片(心包积液)4、CT(大叶性肺炎)5、心电图(室上速)6、心电图(房早)7、心电图(正常)8、职业素质。
【60题】
第一站 病历摘要：男性，35岁。面部红斑伴间断发热5个月，伴口腔溃疡，间断双膝关节肿痛，脱发，对紫外线过敏。要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
【61号题】
第一站：病史采集：女孩，六岁，发热5天，咳嗽3天，门诊就诊。
【61号题】陕西汉中
第一站：病例分析 系统性红斑狼疮。
【62号题】贵阳
第一站：病史采集：80岁男性，咳嗽一月余，间断咯血半月(肺癌)。病例分析：男性，被家人在果园中发现，神志不清，呕吐，胃内容物含有果渣(有机磷中毒)。
【62号题】陕西
第一站：第一站是有 病例分析有机磷中毒
第二站：是甲状腺的触诊，肝触诊。
【63号题】广西玉林
第一站：病史采集：9岁小孩，发热2天出疹3天病例分析：38岁，女;腹胀，乏力，消瘦入院。体格检查：食欲减退，贫血貌，近期体重减轻5KG，无其他不适，腹部右下有包块，大便隐血阳性。HB90.无其他阳性体征
第二站：甲状腺检查 (视诊、触诊、听诊);胸廓视诊;肝脏触诊(单手、双手);穿脱手术衣、带无菌手套，如需另一套手术该怎么办;问题：白血病的女孩，胸部检查需要检查什么。。
【66号题】
第一站：病史采集36号题，低热腹泻。
【66号题】海南海口
第一站：病例分析：小儿 6个月， 轮状病毒肠炎，重度脱水。心衰?
第二站：体检：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，四肢及手指视诊。操作：腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。
第三站：1、窦性心律不齐，2、湿罗音，3、肺癌、4、胃癌、5、室颤，6、房颤，7 ，爱护病人，注意细节，杜绝此种事情再次发生。
【67号题】海南
第一站：病采 腹痛伴腹胀X天。病例分析：右肩关节脱位。
第二站：腋窝淋巴结的触诊 肱二头肌检查。问题：腋窝淋巴结包括?振水音的临床意义?伤口填塞法。前臂骨折三角巾固定 问题：伤口止血方法?
第三站：舒张期奔马律;支气管呼吸音;房颤;窦缓;右股骨气胸;肝囊肿;医生应认真听完病史再开单检查。
【68题】
第一站：病史采集：简要病史：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。病例分析：病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。要求：根据以上病理摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
【68号题】吉林
第一站：病史采集：女，47岁，咳嗽，咳痰，痰中带血，咯血半年。病历分析：子宫肌瘤、缺铁性贫血中度。
第二站：体格检查：甲状腺触诊、前后面触诊、峡部、肝脏触诊、提问：肝硬化患者腹壁见腹壁静脉曲张、腹壁膨隆。
