2014年中医执业助理医师辅导-贫血
贫血是中医执业助理医师考试复习中需要了解的知识，医学全在线www.med126.com搜集整理了以下内容供考生参考。
贫血：分类（根据细胞形态)、临床表现；缺铁性贫血血象、治疗，再障周围血象特点
正常 红细胞：男4.0-5.5（400-550万/mm3)、；女3.5-5.0（350-500万)
血红蛋白：男120-160g/L；女110-150g/L. 红细胞压积：男0.4-0.5；
根据红细胞形态特点分类：
1、大细胞性贫血：红细胞平均体积（MCV)大于正常，即MCV>100FL，属于此类贫血主要有叶酯或维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞贫血。
2、正常细胞性贫血：此类贫血多为再生障碍性贫血。
3、小细胞胝色素性贫血：缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、幼铁粒细胞贫血。
【临床表现】
1、皮肤粘膜苍白是贫血最常见的客观体征。疲倦、乏力。
2、循环系统：体力活动后感觉心悸、气促为贫血最突出的症状之一。
3、中枢神经系统：常见头痛、头晕、目眩、耳鸣、嗜睡注意力不集中。
4、消化系统：影响消化功能和消化酶的分泌，现出食欲不振恶心呕吐，腹胀等。
5.泌尿生殖系统：多尿、轻度蛋白尿等。月经不调、性欲减退均常见。
缺铁性贫血血象：典型患者表现为小细胞低色素性贫血。MCV80fl，MCHC64.4μmol/L（代偿性)，转铁蛋白饱和度降至15%以下。
缺铁性贫血治疗 ：
1.铁剂治疗：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。最常用的制剂为硫酸亚铁，每天3次，成人每次00.2-0.3g.进餐时或饭后吞服可减少胃肠道刺激。
2.注射铁剂。
所需补充铁的总剂量（mg)=【 150-患者Hb（g/L) 】X体重（kg)X0.33 ，
防治寄生虫，特别是钩虫病。
再生障碍性贫血：临床表现：主要表现为进行性贫血、出血及感染。按病和经过可分为急性与慢性两型。
急性再障：起病急，进展迅速，以出血、感染和发热为主要首发表现医学全在线www.med126.com搜集整理。
慢性再障：起病和进展缓慢，主要表现为乏力、心悸、头晕、面色苍白等贫血症状。
实验室检查：
周围血象：呈全血细胞减少，为正常细胞正常色素性贫血。网织红细胞显著减少；中性粒细胞和单核细胞也均减少，急性型减少显著，淋巴细胞百分数增高（绝对值不增高)。血小板计数减少，急性型常<10.0×109/L.
再障贫血的治疗：
1、去除病因。
2、支持疗法。
3、刺激骨髓造血：
A、雄激素——为治疗慢性再障的首选药物。
B、免疫抑制剂：抗胸腺球蛋白（ATG)或淋巴细胞球蛋白（ALG)是目前治疗急（重)型再障的主要药物。
