2013年临床执业医师考试《答疑周刊》第13期
【消化系统】
原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确
A.巨块型癌直径>10㎝
B.孤立的直径<3㎝的癌结节称为小肝癌
C.巨块型易发生坏死引起肝破裂
D.结节型易发生癌结节破裂出血
E.弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡
【答案】D
【解析】D大体分型
（一)巨块型，较多见，呈单独巨块或由多数结节融合而成的巨块，多呈圆型，直径在10厘米以上。质硬医学全在.线.提供.，呈膨胀性生长，癌块周围的肝组织常被挤压，形成假包膜，此型易液化、坏死及出血，故常出现肝破裂，腹腔内出血等并发症。
（二)结节型，最多见，有大小和数目不等的癌结节，结节多在肝右叶，与周围肝组织的分界不如巨块型清楚，常伴有肝硬化。当癌结节的直径或两个癌结节直径之和≤5厘米时称小肝癌。其特点为癌块体积小，边界清楚，呈膨胀性生长，有包膜，切面呈分叶状结构。生长相对缓慢。
（三)弥漫型，最少见，有米粒至黄豆大的癌结节散布全肝，肝脏肿大不显著，甚至反可缩小，患者往往因肝功能衰竭而死亡。故选D。
【女性生殖系统】
有关宫外孕，下述哪项是正确的
A.以间质部妊娠最常见
B.一般子宫增大情况与停经天数相符
C.子宫内膜也发生蜕膜变化
D.阴道流血多，易致失血性休克
E.后穹隆穿刺阴性可否定官外孕
【答案】C
【解析】宫外孕时子宫内膜受甾体激素的影响会出现蜕膜反应，选C。
A项宫外孕以输卵管妊娠多见，占95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%；
B项一般子宫增大情况与停经天数不相符；输卵管间质部妊娠时，子宫大小与停经月数基本相符，但是子宫不对称，一侧角部突出；
C项其和正常妊娠一样医学.全在线.网站.搜集，合体滋养细胞产生的HCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，使月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应；
D项阴道流血：不规则，一般不超过月经量，少数患者月经量较多，类似月经。不会引起失血性休克；
E项阴道后穹隆穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血患者。
【病理学】
引起亚急性感染性心内膜炎的最常见病原体是：
A.绿脓杆菌
B.大肠杆菌
C.草绿色溶血性链球菌
D.β-溶血性链球菌
E.肠球菌
【答案】C
【解析】亚急性感染性心内膜炎由致病力弱的细菌引起医,学.全在.线网,站.搜集，其致病菌最常见为草绿色链球菌（约占75%)；其次为牛链球菌；根据此点，可选择本题的答案为C.
