探索建立适合我国国情的医师资格三段式考试制度正式提上日程。2010年8月3日，卫生部医政司召开医师资格三段式考试研讨会，卫生部、教育部、国家中医药管理局有关司局负责人及国家医学考试中心、国家中医药管理局中医师资格认证中心、部分医学类院校相关负责人等参加了会议。
如果三段式考试制度得以实行，医学毕业生要在两个月内接受对之前6年所学知识检验的局面将改观，医学生在临床实践阶段的行医资格问题也将得到解决。
“三段式”获专家认同
据了解，三段式考试拟从临床类别医师资格考试开始试点，启用新的考试大纲和命题。一旦实施三段式考试，本科以上医学专业毕业生的医师资格考试将被分为3个步骤，分别安排在基础医学课程学习完毕、临床专业课程学习完毕和毕业后试用期满一年时。也就是说，按照新办法，医学生在毕业之前，就要经过前两个阶段的考试。而目前的医师资格考试分为实践技能考试和医学综合笔试部分，分别在医学生毕业后第二年的7月和9月进行。
经过一天的研讨，相关部门和与会专家取得了共识：三段式考试符合医学生教育及医师成长的规律，符合国际通行做法，考试试点方案的出台是必要且可行的，要共同推动三段式考试制度在我国的建立和发展。
北京大学医学部主任助理段丽萍提出，三段式考试可以规范各阶段的教育内容，并对高校的教育成果进行阶段性检验，直接发挥医师资格考试对医学教育的促进作用，使高校培养的医学生和医院的临床需求更加吻合。
中国医科大学医务处处长何维林则从医学生的角度分析了现行考试方案存在的缺陷：“学生要在两个月的时间内接受对之前6年所学知识的检验，复习压力很大。
www.med126.com为了通过考试，很多学生不得不在毕业后一年的试用期里天天复习，准备考试，这必然会影响他们的临床工作。”
卫生部医政司相关负责人指出，从长远来看，医师资格考试逐步向三段式考试过渡是必然趋势。实施三段式考试将首先在不同地区选取若干学校进行试点，再经过现行医师资格考试和三段式考试并行的阶段，最终实现所有本科以上毕业生都采用三段式考试。
给“准医生”一个名分
在考试方案的设计上，专家建议，第一、第二阶段考试合格的考生可获得临时执业身份，三段考试均合格的考生可申领《医师资格证书》。
事实上，对处于临床实习环节、尚未取得执业医师资格的“准医生”，卫生部和教育部都有明确规定，即医学生和实习医生在执业医师的指导下，可以从事相应的临床诊疗活动。对此，段丽萍认为，给予通过前两个阶段考试的医学生一个临时的资格认证，可以使医学生和实习医生的身份更加明确。
一些专家提出，临时执业证书的发放一方面可以增加考生参与三段式考试的积极性，另一方面可以解决医学生在临床实践阶段行医资格的问题。但要办好这件好事，需要制订一个比较完善的方案，并进行试点。
新制度助推跨部门合作
会议明确，实行三段式考试的目的，是解决医学教育和医师资格考试的衔接问题，而卫生行政部门与教育行政部门的共同参与，将有利于解决供需脱节等矛盾。因此，在实施医师资格三段式考试的过程中，各部门应互相支持、共同配合做好工作。教育部高教司相关负责同志建议，三段式考试在试点前需广泛征求医学院校的意见，使其与医学教育改革和课程体系改革相适应，同时处理好与住院医师规范化培训的衔接。
“三段式考试改革的关键在于命题。”医
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www.med126.com华中科技大学教务处处长马建辉认为，三段式考试的方案设计要体现出对一个合格医生的要求，应在每一个阶段的考试中坚持理论和实践并重的原则，引导医学教育向注重医学理论和实践操作紧密结合的方向发展。
作为“校外考试”，改革后的执业医师考试如何与“校内教育”结合起来，真正起到保障医学教育质量的作用，也是专家们关注的话题。卫生部有关人士表示，未来可能视情况通过公布学校考试通过率的方式，督促学校不断改进教学。国家医学考试中心副主任王县成认为，新的医师资格考试可为医学院校教育管理提供一个新工具。“如果设计合理，考试的方法和内容都符合医学教育规律和医学生培养规律，那么教育部门就可以选择让这项考试的成绩和高校学生的毕业挂钩。”
按照目前设想，第一、二阶段考试在试点医学院校进行，第三阶段安排在国家医学考试实践技能考试基地进行，国家考试中心、考区和考点共同承担考务管理，其中考点职责改由医学院校承担。卫生部政法司相关负责人提醒，考试的常态化、参与部门的增多、考试环节的增加，可能会导致试题泄露、考场作弊等现象的发生，从而给执业医师考试带来公正性风险，需要加以研究作出相应的制度设计。
