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执业医师考试辅导医师资格考试指导:解剖学精要一

来源:医学全在线 更新:2007-3-23 执业医师论坛

一、 神经系统 
(一) 概述 
1. 神经系统的区分 
神经区分两部分,中枢周围两系统; 
脊髓与脑中枢系,脊脑神经周围系。 
2. 神经系统的活动方式 
内外刺激作反应,所作反应叫反射; 
反射基础反射弧,五个环节要记住。 
接受信息感受器,感受神经传信息; 
传入反射中枢内,运动神经传指令; 
效应器中起作用,肌肉收缩作运动。 
3. 神经系统的常用术语 
(1) 灰质 
中枢神经神经元,胞体树突共集中。 
色泽灰暗称灰质,大小脑表为皮质。 
(2) 神经核 
若在中枢神经内,功能相同细胞体; 
集中构成灰质团,特称之为神经核。 
(3) 神经节 
若在中枢外,胞体集中处; 
形状略膨大,叫作神经节。 
(4) 纤维束 
中枢白质内,神经纤维聚, 
功能若相同,称作纤维束。 
(二) 脊髓 
1. 外形 
位居椎管扁圆柱,纵贯全长六条沟; 
枕大孔处连延髓,长落第一腰下缘。 
腰骶膨大颈膨大,三十一节要记清; 
颈八腰五胸十二,骶五尾节单一个。 
2. 内部结构 
白质周围灰质中,灰质切面倒“h”形; 
胞体树突集中成,前柱胞体为运动。 
后柱中间神经元。胸一腰三有侧柱, 
交感低级中枢部。骶二三四无侧柱, 
前后角间夹细胞,都是副交感中枢。 
白质集中有三素,后索内薄外楔束; 
精细触觉本体觉,两束传递有分工; 
胸四以下薄束传,胸四以上楔束管。 
侧索之中下行束,皮质脊髓侧束传; 
躯干四肢温痛觉,脊髓丘脑侧束传。 
前索之中共有两,皮脊前束脊丘前。 
(三) 脊神经 
颈八腰五胸十二,骶五尾一三十一; 
胸一腰三前根内,躯体内脏运动全。 
骶二骶三骶四中,胸一腰三前根同; 
前支粗大吻合丛,颈丛臂丛腰骶丛; 
胸部前支单独走,后支细小不成丛。 
1. 膈神经 
一至四颈组颈丛,肌皮分支有两种; 
肌支名为膈神经,胸膜心包达膈肌; 
右膈神经有特点,肝胆信息它传递。 
2. 臂丛分支 
颈五至八胸第一,组成臂丛发长支; 
肌皮正中尺神经,桡腋神经后束分。 
3. 上肢的神经分布 
(1) 腋神经 
腋神经后束发,三角肌它管辖。 
(2) 臂肌前臂肌神经支配 
肌皮神经外侧束,肱二头肌它管理。 
内侧束发尺神经,前臂屈肌一块半, 
名为尺侧腕屈肌,指深屈肌尺侧半。 
其余正中神经管,损伤正中不旋前。 
上肢伸肌肱桡肌,全受桡神经管理。 
损伤症状显垂腕,手背桡侧感觉缺。 
(3) 手肌的神经分布 
正中神经管手肌,鱼际肌群收除外, 
一二蚓肌它管理。小鱼际肌拇收肌; 
三四蚓肌骨间肌,全由尺神经管理。 
(4) 手的皮神经分布 
手的掌侧一个半,尺神经支它管理。 
其余桡侧三个半,正中神经管辖区。 
手背皮肌更易记,桡尺神经各一半。
4. 胸神经  医学全在线 www.med126.com
胸神经支单独行,上十一对穿肋间; 
最下一对走肋下,胸腹壁乳肋间肌。 
二平胸角四乳头,十对水平平脐环; 
八对恰在肋弓下,腹股韧带中点出。 
5. 下肢和神经分布 
(1) 股神经 
腰丛分支股神经,股四头肌缝匠肌; 
最长皮支隐神经,小腿内侧足内缘。 
(2) 坐骨神经 
坐骨神经骶丛发,支配大腿后肌群; 
半腱半膜股二头,伸髋屈膝它有功。 
(3) 腓总神经、胫神经 
坐骨神经分两支,腓总神经胫神经; 
腓总前群外侧群,后者支配后肌群。 
(四) 脑 
脑在颅腔分六部,延髓脑桥中间小; 
大脑发达最重要,延髓桥中脑干称。 
1. 脑干内部结构 
脑干内部三结构,网状结构神经核, 
尚有一种更重要,上传下达纤维束。 
(1) 脑干神经核 
神经核中分两类,脑神经核十八对; 
躯体运动有八对,六对躯体感觉核; 
其余四对内运核,上下涎核迷动副。 
脑干六种非脑核,红核黑质与桥核; 
薄楔束核在延髓,蓝斑深处蓝斑核。 

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