DIC
一、病因：
1.感染性疾病：
2.恶性肿瘤
3.病理产科
4.手术及创伤
5.全身各系统疾病
二、临床表现：
1.出血倾向：自发性、多发性。
2.休克或微循环衰竭。
3.微血管栓塞。
4.微血管病性溶血：进行性贫血，贫血程度与出血量不成比例。
三、诊断：
临床表现：
1.存在易引起DIC的基础性疾病。
2.有下列两项以上临床表现：
a.多发性出血倾向
b.不易用原发病解释的微循环衰竭或休克
c.多发性微血管栓塞的症状、体征
d.抗凝治疗有效
实验室检查：
1.血小板<100×109/l（肝病、白血病则<50×109/l），或有下述二项以上血浆血小板活化产物升高：b－TG、PF4、TXB2、GMP-140。
2.血浆纤维蛋白原含量<1.5g/l或进行性下降（白血病及其他恶性肿瘤<1.8g/l，肝病<1.0g/l），或>4g/l。
3.3P试验阳性或血浆FDP>20mg/l（肝病时>60mg/l），或D二聚体水平升高或阳性。
4.PT缩短或延长3秒以上或呈动态性变化（肝病时延长5秒以上）。
5.纤溶酶原含量及活性降低。
医 学全在线 www.med126.com 6.AT-III含量及活性降低。
7.血浆FVIII：C活性<50%。
四、治疗：
1.治疗基础疾病及消除诱因
2.抗凝治疗：
a 肝素：鱼精蛋白1mg中和肝素100u
b 其它：右旋糖苷、噻氯匹定
3.补充血小板及凝血因子：
血小板<20×109/l，疑有颅内出血或其他危及生命之出血者，需输入血小板悬液。
4.纤溶抑制药物：
与抗凝剂同时应用
适用于：a.基础病因及诱发因素已去除
b.有明显纤溶亢进的临床及实验室证据
c.DIC晚期，继发性纤溶亢进已成为迟发性出血的主要原因
