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执业中医师考试精华-中医妇科学

来源:医学全在线 更新:2006-5-30 执业医师论坛

                                
妊娠病:                                                                                                                      
一、妊娠恶阻:1、脾胃虚弱;小半夏加茯苓汤加白术、砂仁、陈皮。       
2、肝胃不和;苏叶黄连汤加半夏、陈皮、竹茹、乌梅。
3、气阴两虚;生脉散合增液汤加陈皮、竹茹、天花粉。                                    
二、妊娠腹痛:1、血虚当归芍药散去泽泻、加首乌、桑寄生。小腹冷痛加艾叶暖宫止痛。
2、气郁;逍遥散加苏梗。郁而化热加栀子、黄芩。3、虚寒;胶艾汤加巴戟、杜仲、补骨脂
三、胎漏、胎动不安:1、肾虚;寿胎丸加党参、白术。
2、气血虚弱;胎元饮去当归加黄芪、阿胶。3、血热;保阴煎加苧麻根。
下血较多加阿胶、旱莲。腰酸加菟丝子、桑寄生。
4、跌仆伤胎;圣愈汤加菟丝子、桑寄生、续断。                                                  
四、堕胎、小产、滑胎:1、堕胎、小产;生化汤加牛膝、红花、车前子。  
发热腹痛阴道溢液臭秽为复感邪毒;生化汤加益母草、败酱草、红藤、蒲公英、丹皮。
2、滑胎;补肾固冲丸(停经期服)。
兼难寐多梦、心烦口干、大便干燥、苔黄薄用保阴煎除虚热后再用补肾固冲丸。           
五、胎萎不长:1、气血虚弱;八珍汤。2、脾肾不足;温土毓麟汤去神曲。
六、胎死不下:1、气血虚弱;救母丹。2、血瘀;脱花煎加芒硝。
流血多加血余炭、炒蒲黄、茜草根。  
七、子烦:1、阴虚;人参麦冬散加莲子。2、痰火;竹沥汤去防风加浙贝母。
八、子肿、(子满):1、 脾虚;白术散加砂仁。2、肾虚;真武汤。
3、气滞;天仙藤散合四苓散。(偏湿阻者)茯苓导水汤去槟榔。子满;鲤鱼汤加陈皮。      
九、子晕、(子痫):1、阴虚肝旺、杞菊地黄丸加石决明、钩藤、龟板、首乌。
2、脾虚肝旺;白术散加钩藤、石决明。子痫;1、肝风内动;羚角钩藤汤。
2、痰火上扰;牛黄清心丸加竹沥。                                                         
十、子悬:紫苏饮加黄芩。服后呼吸迫促缓解唯烦躁不安用阿胶养血汤。      
十一、子瘖:六味地黄丸加沙参、麦冬。                                                               
十二、子嗽:1、阴虚肺燥;百合固金汤去当归、熟地加桑叶、阿胶、黑芝麻、炙百部。
2、痰火犯肺;清金降火汤去石膏、加桑叶、枇杷叶。  
十三 、子淋:1、实热;(心火偏亢)导赤散加玄参、麦冬。(实热下注)加味五淋散。
2、阴虚;知柏地黄汤加麦冬、五味子、车前子。或用子淋汤。                                      
十四、妊娠小便不通:1、气虚;益气导溺汤。
2、肾虚;肾气丸去丹皮(附子久煎、量要少)。    
十五、难产:1、气血虚弱;蔡松汀难产方(仅取头煎、顿服)。  
2、气滞血瘀;催生饮加益母草。      
难产的针炙治疗;补合谷、泄三阴交、支沟、太冲等穴强刺激、久留针。       
纠正胎位:至阴(双侧)艾条炙、每次15分钟、日1至2次。
2、保产无忧散(又名十三太保方)用于纠正胎位效果较好,一般一日一剂,十剂为一疗程产后病:       

一、产后血晕:1、血虚气脱;独参汤。2、痰阻气闭;夺命散加当归、川芎。
亦可用铁器烧红,焠醋中熏鼻孔,促其苏醒。或针刺人中、涌泉、十宣放血、艾炙百会。   
二、产后痉证:1、阴血亏虚;三甲复脉汤加天麻、钩藤、石菖蒲 。
2、感染邪毒;撮风散加桑寄生、白芍。
三、产后腹痛:1、血虚;肠宁汤。津亏便燥较重去肉桂、加肉苁蓉。
(血虚兼寒)当归建中汤。2、血瘀;生化汤加益母草。
(若小腹胀甚于痛、胸胁胀满);生化汤加枳壳、乌药、木香。                    
四、产后恶露不绝:1、气虚;补中益气汤加鹿角胶、艾叶炭。
2、血热;丹栀逍遥散加生地、旱莲、茜草。3、血瘀;生化汤加益母草、炒蒲黄。
气虚血瘀伴小腹空堕加党参、黄芪。瘀久化热、恶露臭秽加蚤休、蒲公英。                  
五、产后大便难:产后大便干燥;四物汤加苁蓉、柏子仁、生首乌、火麻仁。
兼内热;麻子仁丸加麦冬、元参、生地。兼气虚;圣愈汤加杏仁、郁李仁。
六、产后发热:1、感染邪毒;解毒活血汤加银花、益母草。                              
热毒瘀血互结胞中;大黄牡丹皮汤加败酱草、红藤。热入营血;
清营汤加紫花地丁、红蚤休。热入心包;清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹。
2、血瘀;生化汤加丹皮、丹参、益母草。3、外感;荆防四物汤加苏叶。
(外感风热);银翘散。(外感暑邪);清暑益气汤。4、血虚;八珍汤去川芎、加黄芪。
5、伤食;保和丸。6、阴虚;加减一阴煎加青蒿、鳖甲。                                                 
七、产后排尿异常:1、气虚;补中益气汤加桔梗、通草、茯苓 。              
2、肾虚;肾气丸。小便频数或失禁加桑螵蛸、复盆子、补骨脂。 
3、膀胱损伤;黄芪当归散加白芨。针刺;关元、三阴交、气海、阴陵泉、水道。
艾炙;盐填脐中、葱白十余根去粗皮、作一束约一指厚,
置盐脐上,艾炙至患者觉有热气入腹内、小便可通。                                                  
八、产后自汗、盗汗:1、气虚;黄芪汤。2、阴虚;生脉散加煅牡蛎、浮小麦。
九、产后身痛:1、风寒;独活寄生汤。2、血虚、黄芪桂枝五物汤加秦艽、当归、鸡血藤。3、肾虚;养荣壮肾汤加熟地。4、血瘀;身痛逐瘀汤。                                        
十、缺乳:1、气血虚弱;通乳丹。也可用鸡血藤、红枣、桑寄生煎水代茶,
或用鲤鱼煲花生服。2、肝郁气滞;下乳涌泉散。身热加黄芩、蒲公英。
乳胀硬热痛,触之有块加丝瓜络、路路通、夏枯草。外用蒲公英捣烂敷肿处。     
十一、乳汁自出:1、气血虚弱;八珍汤去川芎加黄芪、芡实、五味子。    
2、肝经郁热;丹栀逍遥散去生姜、加生地、夏枯草、生牡蛎。                        
回乳:用麦芽200克、蝉蜕5克、作一天量服。或用免怀散。

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