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体格检查30分执业医师临床实践技能考试

来源:医学全在线 更新:2006-5-27 执业医师论坛

 

14、腹部视诊(7分)

(1)腹部的体表标志:肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘,髂前上棘、腹股沟、脐)及分区(4区法、9区法)表述正确并能在腹部指示(2分);

①能讲出6个体表标志的1分,讲出35个得0.5分。

②能表述4区法、9区法两种划分法的得1分,只会一种分区法得0.5分。

(2)视诊方法正确(3分);

①被检查者平仰卧,充分暴露全腹,双腿屈曲,嘱被检查者放松腹肌,检查者在其右侧(1分)。

②检查者视线与被检查者腹平面同水平,自侧媲邢叻较蚬鄄欤?分)。

③再提高视线自上而下视诊全腹(1分)。)

(3)能表述视诊主要内容(2分)。

①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉(1分),

②呼吸运动、胃肠型和蠕动波(1分)。)

15、腹部触诊(7分)

(1)浅部触诊手法、顺序正确(3分);

①检查者立于被检查者的右侧,前臂应在腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者适应片刻,并感受腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开始触诊。(1分)。

②从左下腹开始,逆时针方向进行触诊,触诊时手指必须并拢,应避免用指尖猛戳腹壁(1分)。

③检查每个区域后,检查者的手应提起并离开腹壁,不能停留在整个腹壁上移动(1分)。

(2)在下列项目触诊中,操作方法正确(4分)。

①腹部异常包块触诊:触及异常包块时应注意:位置、大小、形态、质地、压痛、移动度(1分)。

②液波震颤:患者平卧,双腿屈曲,放松腹壁,检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁,另一手四指并拢稍屈曲,用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧,可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。(1分)。

③压痛及反跳痛:检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后,手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,离开腹壁,被检查者感觉腹痛骤然加重(2分)。

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