2020年执业西药师《答疑周刊》第17期
问题索引：
1.【问题】抗心律失常药分类的总结。
2.【问题】常用抗心律失常药的不良反应及禁忌证的总结。
3.【问题】抗心绞痛药物的分类及作用特点的总结。
具体解答：
1.【问题】抗心律失常药分类的总结。
【解答】
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分类 |
代表药物 |
记忆方法 | |
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钠通道阻滞剂 |
IA类 |
奎尼丁、普鲁卡因胺 |
普通卡车装水泥 |
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IB类 |
一本万利，多美啊 | ||
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IC类 |
普罗帕酮、氟卡尼 |
普通罗汉都怕佛 | |
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β受体阻断剂 |
Ⅱ类 |
- | |
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延长动作电位时程药 |
Ⅲ类 |
胺碘酮、索他洛尔、溴苄胺 |
- |
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钙通道阻滞剂 |
Ⅳ类 |
维拉帕米、地尔硫䓬 |
- |
2.【问题】常用抗心律失常药的不良反应及禁忌证的总结。
【解答】
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药品 |
不良反应及禁忌证 |
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普罗帕酮 |
（1)眩晕、头痛、运动失调、口腔金属异味 （2)可致狼疮样面部皮疹和发疹性脓疱病 |
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β受体阻断剂 |
不良反应 （1)支气管痉挛 （2)严重心动过缓和房室传导阻滞 （3)下肢间歇性跛行、雷诺综合征 （4)掩盖低血糖反应 禁忌证： （1)支气管痉挛性哮喘 （2)症状性低血压 （3)心动过缓（＜60次/分)或Ⅱ度以上房室传导阻滞 （4)下肢间歇性跛行是绝对禁忌证 （5)心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂、血流动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物 |
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胺碘酮 |
（1)肺毒性，慢性肺间质纤维化 （2)甲状腺功能异常——减退/亢进 （3)光过敏 （4)加重心房颤动或出现快速室性心律失常 |
3.【问题】抗心绞痛药物的分类及作用特点的总结。
【解答】
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分类 |
代表药物 |
作用特点 | |
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硝酸酯类 |
该类药是缓解心绞痛常用药，适用于各种类型心绞痛的治疗——可用于缓解急性发作，也可作为预防用药，又用作诊断性治疗 | ||
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钙通道阻滞剂 |
选择性钙通道阻滞剂 |
（2)非二氢吡啶类：地尔硫䓬和维拉帕米 |
（1)CCB对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，对稳定型和不稳定型心绞痛也有效 （2)对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用，因为不但不收缩支气管平滑肌，且有一定的扩张作用。可用于伴有外周血管痉挛性疾病的心绞痛者，因能扩张外周血管 （3)氟桂利嗪和桂利嗪主要作用于脑细胞和脑血管，解除脑血管痉挛 |
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非选择性钙通道阻滞剂 |
氟桂利嗪、桂利嗪 | ||
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