第七节 脑及神经功能检查

一、脑电图检查

（一）脑电图检查

1.申请单由经治医师逐项详细填写，简明扼要地写清病史，重要阳性体征，以及辅助检查所见（包括脑脊液检查、眼底检查、颅脑X线检查、CT及造影检查）。癫痫患者及服用镇静剂的患者，应写明用药史、临床初步诊断及脑电图检查目的，并向病人讲清检查前注意事项。医.学全在线 www.med126.com

2.脑电图室医师应认真复习病史，并向患者说明检查时可有的感觉，消除其思想顾虑，以达到配合检查的要求。一般患者应常规作视反应及过度换气诱发。检查前应稍加训练，使诱发能达到满意的程度。颅内高压征及婴幼儿，可免作上述诱发试验。

3.检查报告内容  应包括：检查日期、次数、电极使用方法，诱发方法，检查时患者的位置、意识情况、合作程度，然后依次描述脑电图的特点：①基本节律，②快活动，③慢活动，④病理波，如棘波、尖波或病理复合波，以及爆发性抑制活动及平坦活动等。描述慢活动及病理波时，应注意说明它们的波幅、形态及出现方式等。⑤诱发试验后波形改变。⑥结合临床资料作出脑电图诊断，可分为：正常、界限性、轻度异常、中度异常、重度异常，如有局灶改变，可同时说明。⑦如为复查者，须作出是否好转、恶化或无变化的报告。⑧如需要，可提供下次复查的大概日期。⑨报告者署名，报告日期。

4.报告单上端记有检查日期及脑电图诊断意见，粘贴到病历纸上时须予露出，以便查阅而节省时间。

（二）脑电图检查申请单、报告单举例

X线片号   收费  全费 部分

超声号脑电图检查申请单          门诊号910329

心电图号   住院号204809

申请日期 1991-4-1

临床诊断

1.左大脑中动脉血栓形成 2.高血压病Ⅲ期 3.高脂血症

检查目的 1.常规 2.压颈试验  过去脑电图检查史  无

病历摘要  今年3月26日晨突发右半身瘫痪，伴不全运动性失语，无意识障碍，无头痛及呕吐，亦无发热。病前无外伤史。以往有高血压史7年，高脂血症3年，服用降压药维持血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)左右。

检查：神清，右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，右半身浅、深感觉障碍。腰穿结果正常。脑血管造影示左侧大脑中动脉起始部闭塞。

检查前所服镇静药  无

申请医师  邓倚天

检查前注意事项

1.应在饭后检查，以免低血糖影响结果。2.任何患者检查前24小时宜停镇静药或抗癫痫药；难以停药者，应说明药名、剂量、日数。3.头皮不洁者，应于检查前一天洗头。4.儿童或精神异常估计合作困难者，应由经治医师酌予镇静剂或其他适当措施。

（下联复印后送申请科纳入病案）

脑电图号910401  收费 全费 部分

CT号           脑电图检查申请单        门诊号910329

MRI号910105        住院号204809

电极使用方法  头皮电极

诱发方法  1.过度换气 2.压颈试验

检查时患者体位 坐位 意识清楚  合作良好  习用手别 右

图形特点  基本节律杂乱，由少量低电位快波及中幅α波组成，调节差，视反应不明显，各区有中量散在低～中幅4～7c/sθ波，左侧额颞部有短程1.5～3.5c/s不规则中～高电位δ波。过度换气中δ波增多，常呈节律性出现，并波及同侧半球其他各区及右侧额部。压迫颈动脉试验中，压左颈动脉时，脑电图未见改变；压右颈动脉14s后，脑电图出现弥漫性高电位2～3c/sθ活动，以左半球偏胜。医.学.全.在线 www.med126.com

检查医师 肖昭

（吴萍嘉）

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二、脑血流图检查

（一）脑血流图检查申请、报告单书写要求

1.申请单应由经治医师逐项填写清楚，简明扼要写明病史、重要阳性体片、特殊检查、检验及其结果、临床诊断及检查目的。

2.脑血流图室医师应认真复习病史，并向患者说明检查时可有的感觉，消除思想顾虑，以达到配合检查的目的。

3.阅图时，应选择基线平稳、干扰少、重复出现次数多的波型进行测量。颈动脉及椎动脉的检查报告内容，应包括检查日期、次数、患者位置、波型、上升时间、波幅值、重搏波两侧相对波幅差；并根据临床医师要求，写明机能试验后波型、波幅改变的情况，然后报告者署名，填写报告日期。

4.报告单上端记有检查日期及结果，粘贴到病历纸上时须予露出，以便查阅而节省时间。

（二）脑血流图检查申请、报告单举例

X线片号           收费 全费 部分

超声号           脑血流图检查申请单   门诊号 910329

心电图号         住院号204809

临床诊断 1.左大脑中动脉血栓形成 2.高血压病Ⅲ期 3.高脂血症 申请日期1991-4-2

检查目的 1.常规 2.压颈试验

病历摘要  今年3月26日晨突发右半身瘫痪，伴不全运动性失语，无意识障碍，无头痛及呕吐，亦无发热。病前无外伤史，以往有高血压史7年，高脂血症3年，服用降压药维持血压21.3/13.3kPa(100mmHg)左右。

体检：神清，右侧中枢性面瘫，舌瘫及偏瘫，右半身浅、深感觉障碍。

腰穿脑脊液检查：结果正常。

脑血管造影：示左侧大脑中动脉起始部闭塞。

申请医师 罗正烈

（下联复印后送申请科纳入病案）

 收费 全费 部分

        脑血流图检查报告单          门诊号910329

脑血流图号910342         住院号136419

报告日期1991年4月2日

检查记录  患者体位：坐位√斜坡卧位

颈动脉压颈试验：

压左侧：同侧波幅值无明显改变，对侧波幅值无明显改变。

压右侧：同侧波幅值降低  33%，对侧波幅值降低50%

意见：颈动脉压颈试验阳性

检查医师 肖仁

（吴萍嘉）

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三、脑诱发电位检查

（一）脑诱发电位检查申请、报告单书写要求

1.申请单由经治医师逐项详细填写，简明扼要地写清病史，重要的阳性体征，特殊检查，检验以及结果，临床诊断及检查项目。

2.脑诱发电位检查室医师应认真复习病史，并向病人说明检查时可有的感觉，消除其思想顾虑，使病人精神与躯体能保持平静、放松，以达到配合检查的要求。并注意电极安放位置的准确性。

3.检查报告内容应包括：检查日期，次数，诱发电位波峰潜伏期及峰间潜伏期的分析，如波幅有明显变化予提示，根据检查结果临床诊断，报告脑诱发电位检查意见。

4.报告单上端记有检查日期及结果，粘贴到病历纸上时须予露出，以便查阅而节省时间。

（二）脑诱发电位检查申请、报告单举例

X线片号910503         收费 全费√部分

CT号910135脑诱发电位检查申请单  门诊号910329

MRI号910105住院号204809

临床诊断

       1.左大脑中动脉血栓形成 2.高血压病Ⅲ期3.高脂血症

检查项目  视觉诱发电位（VEP）脑干诱发电位（BAEP）

       体感诱发电位（SEP）医.学全.在.线 www.med126.com

病历摘要  今年3月26日晨突发右半身瘫痪，伴不全运动性失语，无意识障碍，无头痛及呕吐，亦无发热。病前无外伤史。以往有高血压史7年，高脂血症3年，服用降压药维持血压在21.3/13.3kPa(160/100mmHg)左右。

检查  神清，右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，右半身浅、深感觉障碍。腰穿结果正常。脑血管造影示左侧大脑中动脉起始部闭塞。

申请医师  罗正烈

（下联复印后送申请科纳入病案）

意见    SEP右侧肢体N20潜伏期，N13～N20波间潜伏期延长，CCT明显减慢，提示左侧半球损害病灶。VEP，BAEP正常。

收费 全费√ 部分

脑诱发电位检查报告单   门诊号910329

诱发电位号910049        住院号204809

报告日期  1991-4-6

检查结果

检查医师  肖仁

（吴萍嘉）

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四、肌电图检查

（一）肌电图检查申请、报告单书写要求

1.申请单由经治医师逐项详细填写，简明扼要地写清病史、重要阳性体征及辅助检查所见（包括肌肉活检、血清CPK测定及尿肌酸、肌酐等）。应写明临床初步诊断及检查目的，并向患者讲明检查前注意事项。

2.肌电图室医师应认真复习病史，并行重点体格检查，以确定检查肌肉。应向患者说明检查时可有的感觉、要求，消除其思想顾虑，达到配合检查的目的。

3.检查报告内容应包括：检查日期、次数、所查肌肉的插入电位、放松时有无自发电位；轻收缩时运动单位电位时限、电压、多相电位类型及数年量；重收缩时波型及峰值电压。如行神经传导速度测定，应写明神经名称、测定点间距离及潜伏期、传导速度。然后结合临床资料，作出肌电图诊断，可分为：正常，神经原性损害，肌原性损害。根据自发电位的多少、电位电压的高低、时限的长短、传导速度的快慢，神经原性损害的肌电图还可提示系周围神经损害、前角运动神经员损害或上运动神经原损害。最后是报告者署名、日期。

4.报告单上端记有检查日期及结果，粘贴到病历纸上时须予露出，以便查阅而节省时间。

（二）肌电图检查申请、报告单举例

X线片号    收费 全费√部分

超声号   肌电图检查申请单         门诊号910329

心电图号    住院号204809

临床诊断

1.先天性肌强直 2.左大脑中动脉血栓形成 3.高血压病Ⅲ期

检查目的 1.大鱼际肌、咬肌、肱桡肌、股四头肌、腓肠肌肌电图（任选一图）

2.双正中神经、双腓神经运动传导速度

病历摘要  自15岁起出现一系列动作（如起床、开步）启动困难，握拳后不能立即放松，咬牙后张口困难，上、下楼梯有僵住感，但动作反复多次后即可自如。家庭成员中，其父、兄、侄均有类似病史。

体检  握拳后5s始能松手，松手后拇指呈对掌状态持续8s，反复多次运动后正常。叩击大鱼际及腓肠肌均见持续8～10s的强直性肌球。右侧中枢面瘫、舌瘫及偏瘫，右半身深、浅感觉障碍。

申请医师  罗正烈

（下联复印一份送申请科纳入病案）

脑血流图910342      收费 全费√部分

脑电图号910401           肌电图检查报告单门诊号 910329

肌电图号910498     住院号204809

报告日期 1991-4-5

检查记录医 学 全在线 www.med126.com

左拇指对掌肌、左肱桡肌、左股直肌、左腓肠肌、左咬肌、插入电位延长，由肌强直电位组成，在荧屏上出现猝发的高频放电的同时，可闻及类似收音机俯冲样的特殊音响。轻收缩运动单位电位平均电压依次为247μV、312μV、357μV、294μV、138μV；平均时限依次为5.9ms、6.3ms、7.0ms、6.9ms、5.4ms。重收缩波型均为干扰相，峰值电压依次为1.5mV、1.8mV、2.4mV、2.2mV、1.2mV，并可见强直后放电现象，持续7～9s后恢复电静息。

运动神经传导速度：

1.左右腓神经  自腓骨小头外下方至足背横纹，距离左305、右310mm，潜伏期左5.0、右5.2ms，传导速度左50.8、右50.8 m/s。

2.左右正中神经  自肘点至腕点，距离左225、右220mm，潜伏期左4.2、右4.0ms，传导速度左54.0、右55.0m/s。

报告人 肖  仁