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病历书写规范-在院病历排列顺序 | |
作者:佚名 文章来源:医学全在线 点击数 更新时间:2007/3/6 0:17:14 文章录入:凌林 责任编辑:凌云 | |
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(1)体温单(逆序)。 (2)医嘱单(逆序)。 (3)住院病历或入院记录(顺序,下同)。 (4)专科病历。 (5)病程记录(包括首次病程录、转科及接收记录、交接班记录等)。 (6)特殊诊疗记录单(术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等)。 (7)会诊申请单。 (8)责任制护理病历。医 学 全在线 www.med126.com (9)临床护理记录单(未停止特护前逆序,置于病历的最前面或另外单放)。 (10)特殊检查(心电图、同位素等)报告单。 (11)检验报告单。 (12)病历首页。 (13)住院病历质量评定表。 (14)门诊病历、住院卡。 (15)以前住院病历。 |
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