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呼吸机使用评分标准

来源:医学全在线 更新:2008-9-6 医学论坛

项目

内容

技术操作

标准分

扣分

实得分




使

仪表

仪表端庄,服装整洁

1

 

 

病人的年龄

0.5

 

 

病情

0.5

 

 

治疗情况

0.5

 

 

心肺情况

0.5

 

 

生命体征

0.5

 

 

血气分析报告

0.5

 

 

意识

0.5

 

 

体重

0.5

 

 

营养

0.5

 

 

睡眠、心理等状况

0.5

 

 








氧气筒

1

 

 

减压表或中心供气系统

1

 

 

呼吸机一台

1

 

 

模拟肺一个

1

 

 

呼吸回路(螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y型接头)

1

 

 

灭菌蒸馏水

1

 

 





检查呼吸机的各零件是否完好,喷雾管有无阻塞,呼出活塞瓣是否破裂装错

2

 

 

检查消毒的呼吸机管道有无过期,管道有无漏气

2

 

 

安装加温湿化罐(装滤纸,倒入灭菌蒸馏水,不超过上线,不低于下线)

2

 

 

正确连接呼吸管道,接上模肺

2

 

 

 

操作过

解释

带用物入病房,表示出对病人的关爱

1

 

 

气道的连接

接上呼吸机电源

2

 

 

检查氧气是否充足

2

 

 

检查减压表

2

 

 

将减压表连接到氧气筒上(装前开小开关)

2

 

 

开氧气 医学全.在线网.站.提供

2

 

 

开减压表(顺时针方向开,逆时针方向关)

2

 

 

按病人需要调节

2

 

 

压力一般为0.25~0.3Mpa,如病人肺部阻力大,可适当调高些,最高压力不超过0.3Mpa

2

 

 

开减压表小开关

2

 

 

开空压机

2

 

 

开呼吸机

2

 

 

开加温湿化罐开关

2

 

 

根据病人病情,年龄设置呼吸机模式和参数

1

 

 

呼吸频率:成人12~16次/分,小儿20~25次/分

3

 

 





使

 

操作过




潮气量:成人400~600ml,约8~10ml/kg,小儿10~12 ml/kg 医线网站www.med126.com

3

 

 

每分钟通气量:呼吸频率×体重kg×9

3

 

 

峰值流量:潮气量×呼吸频率×呼吸比之和

3

 

 

呼吸比:1:1.5~2

2

 

 

氧浓度:常规40%(可根据病情设定)

2

 

 

敏感度:当病人没有自主呼吸时或呼吸很弱,让呼吸机辅助病人呼吸。敏感度调小些使病人呼吸肌减少耗氧量,如自主呼吸逐渐恢复可把敏感度调大些,促进自主呼吸的恢复

2

 

 

加湿器:水温一般保持在30~40℃之间

2

 

 

纯氧开关:在低氧血症、心跳呼吸骤停情况下,开纯氧开关键,给纯氧时间不能超过24小时,以防氧中毒。或按压100%按钮3分钟自然停止

2

 

 

雾化开关:带气管插管时,保持气道湿润,调间歇雾化,单纯用药时,开持续雾化

2

 

 

 

人机
连接

确认正常呼吸机正常工作后,将Y型接头与气道插管接头连接,并固定好管道,以防脱落

2

 

 

操作后

感谢病人配合,整理床单位,洗手并记录

2

 

 


保证肺通气功能排除二氧化碳,纠正缺氧

2

 

 

改善肺通气换气功能,提高动脉血氧分压

2

 

 

减轻呼吸作功,减少消耗

2

 

 

注 意 事 项

头颈与躯干间管道避免成角

2

 

 

防止插管脱出或移位,听诊双侧呼吸音放置插管过深进入单侧支气管中,注意插管外段的长度,小孩应双重固定,吸引器压力不宜过大,以免损伤呼吸道黏膜

2

 

 

放置胃管,定期减压防止胃胀

2

 

 

拔管后仔细检查有无声音嘶哑,(鼻)咽喉黏膜水肿溃疡,会厌和厌下水肿,呼吸困难等并发症

2

 

 

加强气道护理:包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化

2

 

 

注意机器运转状态,即使排除呼吸机报警

2

 

 

积水瓶处于朝下方向,随时倾倒积水瓶的水,避免水反流入机器或病人气道,查看积水瓶是否接紧,管道是否漏气,有无打折

2

 

 

空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水,机器的散热通风口有无堵塞现象,空调过滤网24小时清洗一次,擦干后再用

2

 

 

呼吸机可自锁饿轮子要锁住,防止机器移动

2

 

 

使用呼吸机时室内不得使用手机等电子发射系统,以免干扰呼吸机的正常运转

2

 

 

合计

100

 

 

 

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