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  药物过敏试验方法         ★★★ 【字体:

药物过敏试验方法

文章来源:医学全在线 更新时间:2007-2-2 15:39:08 技能论坛

(1)青霉素G钠(钾)
①皮试溶液的配制
a.用 lml注射器取每毫升含 20万 u的青霉素溶液0.lml,加注射用水或生理盐水至 lml,摇匀即成(含青霉素2万U)。

b.取上液0.lml&上法稀释至 lml(含青霉素2000u)。
c.取每毫升含青霉素2000u的溶液0.sml按上法稀释至2ml,摇匀即成(含青霉素500u)。
②皮试方法及结果观察(皮内试验)
a.用75%酒精消毒前臂屈侧关节上6.6cm处皮肤。
b.抽取皮试液 0.lml(合青霉素 50u),作皮内注射成一皮丘(小儿注射0.02—0.03ml)。
c.等20min后,如局部出现红肿,直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。对可疑阳性者,应在另一前臂用生理盐水做对照试验。
③注意事项
a.极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克,常于注射后数秒至5min内开始。先是皮肤蜃痒、四肢麻木,气急、胸闷、发给、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及时抢救,可导致病人死亡。应做好抢救准备,如盐酸签上腺素肌注;氢化可的松静滴;及10%葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注;以及使用中枢兴奋药和抗过敏药。
b.试验用药含量要准,配制后在冰箱中保存不应超过24h,注射器应用 lml刻度者。
C.更换同类药物或不同批号或停药3天以上,最好重新作皮内试验。
(2)头胞菌素(先锋霉素)                           
①皮试溶液的配制
取头抱菌素0.5g加生理盐水5ml溶解,然后抽取0.lml稀释至 5ml后,再抽取 0.15ml稀释至 5ml即成(每毫升含头抱菌素60ug)。
②应试方法及结果观察
每次取应试液 0.lml 做皮内试验,具体操作及结果观察均同青霉素试验。
注:也有的医疗单位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg
浓度的头泡菌素为皮试液。每次抽取0.05—0.lml作皮试。
(3)链霉素
①皮试溶液的配制
a.取链霉素 1g(100万u)加生理盐水3.sml溶液后即成4ml(每毫升含25万u)。
b.取a液0.lml加生理盐水稀释至lml(每毫升含2.5万U)。
c.取b液0.lml加生理盐水稀释至 lml(每毫升含2500U)。
d.取c液 0.Zml加生理盐水稀释至 lml(每毫升含500u)即得。
②皮试方法及结果观察
取度试液 0.lml做皮内试验,观察 15—20min.具体皮试方法及结果观察均同青霉素试验。
③注意事项
a.皮试阴性的病人,注射时也可发生过敏反应,故应做好抢救准备。
b.皮试方法目前全国尚不统一,已规定要做皮试的。地区,应按规定进行。
(4)结核苗素医.学.全在线www.med126.com
①皮试溶液的配制
取纯结核菌素0.5ml加生理盐水4.5ml为第一号溶液,其稀释度为1:10。依上法配制第2、3、4号溶液,其稀释度分别为1:1加91:10o山1:10000O’
②皮试方法及结果观察。
选择前臂屈侧关节上6.6cm处,消毒后皮内注射0.1ml结核菌素液,使之成一皮丘。通常从1:1000开始,如无反应可用较大浓度。最后判断小儿有无结核菌感染,需做1:100浓度的试验。如患儿有疱性结膜炎、皮肤结节性红斑或胸腔积液,应从1:10000开始。注射后48一72h观察反应强度,并以(+)号表示之。
阴性:不发红和硬结直径不超过0.5cm或仅发红而无硬结。
可疑:(t)发红和硬结直径为0.scm以下。
阳性:(+)发红和硬结直径为0.5—0.gcm。
(++)发红和便结直径为 1—1.gcm。
(+++)发红和硬结直径为 ZCin以上。
(++++)除发红和硬结外有水泡或坏死。
③注意事项
巳稀释后的结核菌素液,在冰箱内可保存6周。如发生沉淀或变黄色则不能用。
(5)破伤风抗毒素
1、皮试液的配制
    取破伤风抗毒素1500 u,抽取0.1ml加生理盐水稀释至1 ml既成。
2、皮试方法及结果观察
取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验,15min后观察,局部红肿在1cm以上为阳性。必要时应以生理盐水在另一前臂做对照试验.
3、注意事项
  若皮试为阳性,也可用脱敏法进行注射。第1针用1:20稀释血清0.05ml;第2针用1:10稀释血清0.05ml;第3针用未稀释血清0.lml,第4针用未稀释血清0.smll第5针将余量一次肌内注射。每针间隔20min,无反应可注射。但在注射前要做好过敏性休克的抢救准备。
注:白喉抗毒素、多价精制气性坏疽抗毒素、精制肉毒抗毒素,其过敏试验均同破伤风抗毒素。
(6)盐酸普鲁卡因
①应试溶液的配制
将盐酸普鲁卡因配制0.25%溶液即成。
②皮试方法及结果观察
取皮试液0.lml在前臂作皮内试验,15—20min后观察结果。其判断标准同青霉素皮肤试验。

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