|
第十二项，赞扬与鼓励
该项是用以评价询问者如何妥善地运用一些语言行为，促使病人与自己合作，间断地给予旨定和鼓勘，使病人受到鼓舞而积极提供信息．如象以下评论：“那你一定很困难”、或“那可以理解的．”一些通俗的赞扬语，如“你已经戒烟了?太好了，那一定用了很大毅力”或者“我很高兴，你能每月做一次乳房自我检查，这对妇女能在家中自己发现乳房包块非常重要”。这对增进与病人的关系大有帮助．
标准：
5.交流中断断续续给一些赞扬性肯定或反馈，如赞扬病人采取有益于身体健康的措施（“你已经戒烟了，真是太好了”）。赞扬语应该有特殊的内容，对病人的悲伤、痛苦能表示和理解．如“那你一定很困难”，“碰到这样的问题任何人都会生气的”等等．
3．既没有过分的赞扬或批评，也没有过多表示同情的言语举止，即使有也是不偏不倚的态度，不能增进交流．
1. 没有赞扬语，而持否定的态度或公开批评病人(如“我不相信你一天竟然还要抽1包烟”）。
第十三项：病人的看法
病人对他所患疾病的看法对有效的诊断和治疗非常重要，病人对病因的信念和关注影响他叙述症状和对诊断的理解．例如，病人认为他因食糖过多导致糖尿病．询问者了解病人所知的有关的知识以便进行教育。上述病人很可能认为停止食糖就能治愈糖尿病，病人对预后的看法也会影响治疗．如果某人的亲人死于溃疡穿孔，那他一定更加看重消化性溃疡，将其视为一种致命性疾病。医 学 全 在线www.med126.com
询问者还应问明主诉以外的其它问题，许多病人可能隐藏了对治疗不利的问题．例如一个有性传染病的病人可以说出他的症状及治疗要求，但很可能隐瞒对引起阳萎的忧虑。
标准：
5.能引出病人对疾病的看法，包括对病因的担心和对诊断的理解，特别要启发诱导出隐藏的忧虑。
例如：病人：“我有点胃痛”。
询问者：“对此你有什么看法”．
病人：“我怕是否得了癌症”。
询问者：“你为何认为得癌了”．
病人：“因为我母亲一年前死于癌症”．
3．仅诱出部分看法，并表示有点关心．
1．不问也不关心病人的看法．
第十四项：关切疾病的影响
病史及诊断对病人家庭和家庭生活方式有巨大影响．癌症病人即为一明证，由于长期治疗，药物的副作用以及可能降低家庭收入。必然影响到家庭成员和家庭生活方式．
询问者应提及某些疾病会影响自我形象．如：一个乳腺切除术的病人，自我形象会大不相同；一个病人心脏病发作后，应立即改变他的性生活和体力活动。这些都可能改变病人对自己的看法，询问者应深入探讨这些问题，消除病人的顾虑．
标准:
5．能询问家庭情况，也淡疾病和治疗对病人本身，家庭成员生活方式和自我形象的影响，并适当探讨其结果．
例如：询问者：“你告诉我你小孩成日啼哭，有谁住在家里?对他们有无影响?”
病人：“我爱人和母亲都无法睡觉，我爱人已无法工作”．
3．意识到疾病和治疗对病人本身、家庭成员生活方式的影响，但不能深入探讨其结果或只能解释对自我形象的部分影响．
1．无法讲述疾病和治疗对病人本身、家庭成员生活方式和自我形象的影响．
第十五项：关心支持和帮助的来源
鼓励病人设法寻找资助，包括家庭其它成员、朋友、工作单位等，有无在紧急关头能帮助病人的个人或团体。此外，询问者还可建议一些病人不知道的社团的帮助。(包括募捐)．
标准：
5．关心病人现有的资助来源和帮助，包括个人、家庭和工作单位以及支持和帮助的可靠性．
3．仅了解部分可得到的或不肯定的资助和帮助，或只了解了资助．
1．不关心有否资助和帮助．
第十六顷：关心病人的期望
询问者应明白病人的期望，了解病人就诊的确切目的和要求(一张处方、一张恢复工作的证明)，如以药物治疗和改变生活方式等为目的，就需要保持长期连续的医患关系，这需要询问者与病人共同协商决定．
在很多情况下，教育病人是治疗成功的关键，甚至本身就是治疗的最终目标，询问者应判断病人最感兴趣的，想要知道的信息量及每次应给予的量，从而为他提供适当的信息、指导和(可能的话)提供教育材料．
标准：
5.启发病人对医生的确切希望要求，正确判断其最感兴趣最需要解决的问题。包括协商近期和远期的要求（如“这次看病，你有什么要求？” ）若教育是关键，应根据其兴趣给予适当的教育。
3.仅启发出病人的部分期望，尽力了解病人感兴趣的问题，但不彻底．
1.未能启发病人讲出他的愿望，也分不清对病人教育的关键．
第十七项：检查病人的理解程度
通常被认为不依从的病人其实是因为不理解你的意思．可用巧妙而仔细的方法检查病人的理解程度，询问者可要求病人重复所讲的内容，示范检查方法，或提出一种假设的情况，看病人有否适当的反应，当病人没有直接指导而自行继续治疗时，正确的理解是成功的关键．如药物治疗时，重要的是让病人知道用药的目的、服法以及对机体的作用．同样的如询问者必须与病人讨论某些发现的问题时也应如此．如病人没有完全理解或理解有误，应及时纠正。
标准：
5.应用仔细而巧妙的方法有意识地检查病人是否理解，包括诊断、治疗或者措施；检查方式包括：让病人重复所谈的内容，或提一些问题或让病人来示范检查．医.学.全.在.线www.med126.com
3.只泛泛地直接询问病人是否理解所谈的内容，而不用审慎的方式去验证．
1.未评定病人的理解程度，也没有及时纠正病人的误解．
第十八项：承认经验不足
询问者应明白自己的的知识水平与能够为病人提供情况的需要是否相称，当自己不能提供足够的信息及适当的医嘱时，应承认自己经验不足．如：一个内科医生将病人转给专家就因为自己缺乏心血管特殊检查方面的知识。一旦病人问及到自己不懂的问题时，应予承认并立即设法为病人寻找答案．
标准：
5．当无法回答病人的问题或意见时，能承认自己经验不足，并立即积极设法查找答案，
3．当无法回答病人的问题或意见时，能承认自己经验不足，但只有偶尔为病人查找答案。
1．当无法回答病人的问题或意见时，回避问题或为满足病人欲望捏造答案，从不查找答案。
第十九项，鼓励病人提问
问诊时，让病人有机会提问是非常重要的，因为病人常有一些疑问需要再解释，同时，也会想起一些在询问者特殊提问前不曾想到的新问题．
询问者应明确地给病人机会，鼓励他提问和讨论问题．例如：询问者应对病人说明，如有疑问或者还能提供与现在正在讨论的问题有关的更多信息，就请大胆地谈，通常是在每个要项目交谈结束时进行，问诊末了再重复．
标准：
5．鼓励病人对正在讨论的内容提问，并给予病人提出其他问题甚至与本次谈话无关问题的机会，如“我们已谈了许多有关你的情况，你还有什么问题?或者任何其他问题，你可以随便谈谈”。这些常在问诊结束时进行．
3．给病人提问的机会，但既不鼓励也不阻止，如“你有什么问题?”
1．根本不给病人提问的机会，可能甚至阻止病人提问，如“我们没有时间了”。如询问者虽未问问题，但病人表示满意，可给2分。
第二十项：结束语
问诊结束时，以结束语暗示问诊结束，充分说明询问者的作用、义务；对病人的要求，希望和今后计划，如下次的交谈或随访的时间．
因此，病人离开时，对询问者几自己下一步分别要做的事情，以及下次就诊的时间等心中有数。
标准：
5.能明确地讲明今后的计划，包括询问者今后要做的和病人要做的工作，以及预约下次就诊的时间等。
3.在会谈结束时，仅向病人讲了一部分计划，如“以后请告诉我你所服用的药名。”
1.在会谈结束时，未告诉别人今后的打算，病人离开时感到无所适从。 上一页 [1] [2] [3]
... |
