案例七：
一般资料：求助者，女性，37 岁，已婚，中学教师
案例介绍：一年多前的一天，求助者无意间看到一位很熟悉的男老师的裤子拉链没有拉
好，就开玩笑地说“你也不把拉链拉好“。那位老师也和她开玩笑“你看哪儿不好，非要盯
着不该看的地方看“‘当时双方开了玩笑这件事情就过去了。几个月前求助者无意间看了一
位男同事一眼，刚想说什么，又考虑想说的事情不适宜在这个场合说，连忙说”没事”，”
没事”。男同事困惑地问“你看什么呢?”求助者忽然想起上次那位老师说的话“你看哪儿
不好，非要盯着不该看的地方看”，以为同事看出自己看了不该看的地方，觉得很不好意思。
从此以后告诫自己千万不要盯着男士的裤子拉链看。可不知什么原因，明明要求自己不要看，
可遇到男士后忍不住要看。求助者担心自己出现了问题，甚至上网查看自己是不是性变态。
现在求助者见到男士就紧张，为此尽量避免和男士交往，有男士参加的活动都婉拒了，近来
发现就是面对自己班里的男学生，也变得很紧张。求助者觉得自己不该这样，很想控制住自
己，但始终控制不住。求助者内心非常痛苦，想摆脱但摆脱不了。因此痛恨自己，焦虑不安，
情绪烦躁，难以入睡，白天没精神。经常因琐事与丈夫闹矛盾，自己也无心梳妆打扮，明显
不如以前关心女儿。自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做事认真细致，谨小
慎微，力争把事情做到最好。求助者很重视为人师表，多年来努力工作，深爱学生和家长尊
重。
单选：65、该求助者出现的情绪症状包括（ )
A 强迫观看B 强迫思维
C 焦虑不安D 难以入睡
单选：66、该求助者产生心理问题的诱因是（ )
A 曾被人开过玩笑B 与男士交往困难
C 他人有过评价D 见到男学生恐惧
多选：67、该求助者产生心理问题的心理原因包括（ )
A 自我要求严格B 认为他人议论自己
C 个性追求完美D 他人错误评价自己
单选：68、该求助者的心理冲突体现在（ )
A 想摆脱内心痛苦B 控制不住地看男士裤子拉链
C 怀疑自己性变态D 很想使他人消除误解
多选：69、该求助者社会功能的改变包括（ )
A 与家人存在矛盾B 不关心女儿
C 避免与男士交往D 不梳妆打扮
单选：70、对该求助者的初步诊断是（ )
A 焦虑神经症B 强迫神经症
C 疑病神经症D 抑郁神经症
单选：71、心理咨询师和求助者在本案例中建立良好咨询关系的基础是（ )
A 咨询理论B 咨询方法
C 咨询技能D 咨询态度
多选：72、在本案例咨询中使用了阳性强化法，对该方法理解正确的包括（ )
A 属于行为疗法B 强化物必须是物质的
C 针对目标行为D 阳性强化需适时适当
单选：73、在咨询过程中咨询师利用雷米的认知疗法纠正了求助者的核心错误观念，使
用的技术是（ )
A 产婆术式辩论B 行为矫正技术
C 语义分析技术D 积极关注技术
案例八：
以下是学习心理咨询师课程的两个学生甲和乙，在学习认知行为疗法时的一段谈话。
甲：我曾经学习认知行为疗法，但有些问题不是很明白，我怎么理解这个方法的基本理
论呢?
乙：认知行为疗法是通过改变思维和行为的方法改变不良认知，达到消除不良情绪和行
为的短程心理咨询方法。它具有以下几个特点：第一，求助者和咨询师是合作的关系。第
二，求助者的心理痛苦的原因是认知发生了机能障碍。第三，强调改变认知进而改变情绪与
行为。第四，这是针对具体的结构性的目标问题的长期和启发引导性的咨询。
甲：是的，我感觉应该在咨询中首先帮助求助者认知其行为问题背后的错误认知观念，
但我对提问和自我审查技术和理解的不深刻。
乙：所谓提问，就是咨询师提出的特定问题，引发求助者以前经历过但被忽略了的问题。
所谓自我审查，就是鼓励求助者说出他对自己的看法，并对自己的看法进行细致的体验和反
省。这两个技术的关键是引导求助者时谈话内容要给予具体的、可见的事实，避免空洞的理
论讨论。
甲：求助者的错误观念是分层次的，表层的错误观念比较好解决，通过提问、演示和模
仿三个技术就可以解决，可深层错误观念就没那么容易了。
乙：是的，矫正核心错误观念的技术是语义分析技术，最为关键的是改变求助者原有的
“主－谓－表”句式结构，从而使求助者根据较为客观的标准看待自己的问题，用对具体时
间的评价取代对自我的整体性评价，从而改变根深蒂固的核心错误观念。
甲：是的，在改变认知中，咨询师应该强调自助的家庭作业，通过家庭作业求助者能够
在日常生活中检验他们的信念，实际上这也是治疗过程的延续。
乙：使用认知行为疗法要特别注意理解原理，贝克的理论中有几个重要的概念，共同感
受、自动化思维和规则，由此引出了认知的歪曲的概念，如主关推断，选择性概括，过度概
括，夸大或缩小，个人化，个性化，贴标签和错贴标签，极端思维等等。
甲：是的，我理解改变情绪与行为最直接的方式就是改变不正确及功能失调的思维，贝
克提出了五种具体的认知治疗技术，认识自动化思维，识别认知性错误，真实性验证，学习
新的内部对话，去中心化，认知改变的评估，通过这些技术，最终解决求助者的问题。
乙：对，除此之外，还有雷米的理论，实际上雷米与贝克理论的基本前提都是一致的，
但雷米更强调自我概念，他提出了“中心－边缘”模型，他认为每一组群集中的各个错误观
念，其重要性是不同的。他提出治疗的目的是揭示并改变那些中心的、深层的错误观念，而
治疗手段应从边缘、表层的错误观念入手，逐步靠近中心，挖掘深层并最终予以矫正。
甲：我知道还有梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，他认为求助者的自我陈述在很大程度上
影响自己的行为，因此应该关注求助者自我言语表达的改变，其中灾变祛除起着关键的作用，
他将咨询治疗分为三个阶段，自我观察，开始新的内部对话和学习新技能。
乙：是的，掌握认知行为技术对咱们俩来说非常重要，用这种方法可以有效地帮助求助
者解决一般的心理问题，对抑郁、恐惧等神经症也有明显效果，但它不能解决所有心理问题，
因此咱们还要尽快掌握其他的理论和方法。
甲：对，说到底还是要多进行咨询实践．。
单选：74、乙关于认知行为疗法的特点理解错误的是（ )
A 通过改变思维进而改变认知B 是短期和教育性咨询
C 求助者与咨询师是合作关系D 是长期和启发性咨询
多选：75、乙关于提问与自我审查技术理解正确的包括（ )
A 咨询师提问要宽泛B 引发求助者隐藏的问题
C 谈话内容应该具体D 引导求助者来体验反省
单选：76、甲对于检验表层错误观念技术理解错误的是（ )
A 建议B 演示
C 提问D 模仿
单选：77、乙关于语义分析及时理解正确的是（ )
A 改变原有句式结构B 如何进行语义表达
C 分析原有语法结构D 着重语义结构分析
多选：78、甲关于家庭作业理解正确的包括（ )
A 咨询师应该布置家庭作业B 求助者在咨询师帮助之下完成
C 作业的目的是巩固新观念D 求助者在日常生活中独自完成
多选：79、乙关于贝克的理论中重要概念的介绍，正确的包括（ )
A 通情达理B 自动化思维
C 共同感受D 极端化思维
单选：80、根据乙关于认知歪曲的介绍，不属于贝克理论范畴的是（ )
A 主观推断B 个人化
C 过度概括D 个性化
多选：81、甲对于贝克具体认知技术的说法正确的包括（ )
A 认别自动化思维B 对假设进行真实性验证
C 认知改变的评估D 学习新的内部对话
单选：82、乙关于雷米认知治疗的顺序和层次，正确的是（ )
A 从核心入手B 边缘核心同时进行
C 从边缘入手D 根据咨询师的习惯
单选：83、在梅肯鲍姆的理论中，起关键作用的应该是（ )
A 灾变祛除B 认知重建
C 重新归因D 内部对话
多选：84、乙在最后的陈述中理解正确的包括，认知行为疗法（ )
A 对一般心理问题有效B 不能解决所有心理问题
C 对抑郁神经症有效D 对人格障碍有显著效果
案例九：
一般资料：求助者，女性，21 岁，医科大学护理系三年级学生。
案例介绍：求助者考入医科大学，三年级后开始学习临床，有事要在同学之间相互练习
操作，比如注射、输液等。求助者第一次在同学身上练习输液，几次都没有成功，那个同学
手背上出了一点血，求助者非常恐惧，当时心跳加快，呼吸急促，四肢颤抖，瘫坐在地。求
助者原本不知道自己害怕血，现在知道自己“晕血”，觉得今后无法从事护理工作了，可已
经学习了三年，转专业又很困难，内心十分苦恼。近来食欲下降，失眠。心理咨询师与求助
者协商决定采用冲击疗法解决对血的恐惧。经过治疗取得明显效果，求助者不再对血感到恐
惧。
多选：85、对本案例需要进行的鉴别诊断包括（ )。
A、惊恐障碍B、抑郁神经症
C、躯体障碍D、疑病神经症
单选：86、冲击疗法主要适用于解决（ )
A、产后抑郁B、特定情境的恐惧
C、考试焦虑D、亲人去世的悲伤
多选：87、对冲击疗法的原理正确的理解包括（ )
A、持久暴露在刺激因素前B、要有主动放松过程
C、不对负性情绪强化D、在施加冲击刺激时不能采取任何干预措施
多选：88、冲击疗法的程序包括（ )
A、筛选治疗对象B、签订治疗协议
C、构建焦虑等级D、实施冲击治疗
单选：89 实施冲击疗法，应该避免求助者（ )
A、想象引起恐惧的情境B、出现恐惧情绪
C、采取措施来减轻焦虑D、觉察恐惧反应
单选：90、实施冲击治疗中，当求助者出现强烈的情绪反应时，咨询师恰当的做法是（ )
A、适当劝慰B、停止治疗
C、给予同情D、不给强化
案例十：
下面是某求助者的WAIS－RC 的测验结果：
言语测验操作测验言
多选：91、该求助者得分高于1．5 分个标准差的分测验包括（ )
A、算术B、数广
C、填图D、积木
多选：92、根据该求助者的测验结果，错误的解释包括（ )
A、听觉加工模式发展较视觉加工模式好
B、视觉加工模式发展较听觉加工模式好
C、操作能力明显强于言语能力
D、可能有听觉性概念形成技能缺陷
多选：93、根据测验结果，高于平常水平的智商指标包括（ )
A、FIQ B、VIQ
C、PIQ D、算术
多选：94、各分测验与全量表相比较，该求助者的强项包括（ )
A、领悟B、算术
C、数广D、积木
案例十一：
下面是谋求助者MMPI－2 的测验结果：
单选：95、该测验结果提示，求助者可能出现（ )
A、反社会性人格B、精神病性躁狂
C、神经症性抑郁D、精神病性抑郁
单选：96、该求助者精神分裂症量表的K 校正分数是（ )
A、33 B、37
C、39 D、47
多选：97、关于该求助者的测验结果，下列说法正确的包括（ )
A、该求助者回答不可信B、有诈病倾向
C、两点编码类型属于突出编码D、属于症状夸大模式图
单选：98、根据测验结果，可判断该求助者的剖面图属于（ )
A、A 类神经症剖面图B、B 类神经症剖面图
C、C 类神经症剖面图D、D 类神经症剖面图
多选：99、根据测验结果，该求助者可能存在（ )
A、疑病倾向B、情绪紊乱、反复无常、行为冲动
C、淡漠、悲观、行为迟缓D、天真、依赖、外露、自我陶醉
单选：100、如果16PF 中的恃强性的标准分为9 分，可以解释为（ )
A、固执、独立、积极B、轻松兴奋、随遇而安
C、精明能干、世故D、谦虚、顺从、通融
第二部分案例问答题
本部分采取专家阅卷，1—8 题，满分100 分。请在签题纸上写明题号，用钢笔、圆珠
笔按要求作答。
一、一般资料：求助者，男性，38 岁，汉族，某国企部门经理。
二、求助者自述：
我在国外工作，利用回国探亲期间来做咨询。我出生在一个农民家庭，受到了父母传统
的教育。家境贫寒的我从小就懂得凡事要靠自己，所以我从小很努力，高中毕业以优异的成
绩考上大学，后来又以优异的成绩考上研究生。毕业后我没有回到家乡，而是选择了城里一
家国企。那里条件很好，我不到30 岁就当上了部门经理，还娶了妻，生了子。应该说我是
幸运的，也应该感到幸福，但实际上却不是如此。几年前我们公司在国外承包了工程，我被
派往国外任项目经理，这是让人羡慕的职位。两年前我在国外期间，母亲生病住院，我在国
外赶工期无法回来照顾，母亲的去世让我有永久的伤痛和歉疚。我想辞去工作回到国内照顾
父亲和妻子孩子，但总公司领导非常诚恳地挽留，让我难以推却。毕竟在国外工作有许多补
贴，经济收入比国内高出一大块，如果留在国外，我也有经济能力帮助父亲和弟弟妹妹，毕
竟我是家中的长子，有责任、有义务照顾他们。我和妻子是自由恋爱的，结婚多年来，她一
直支持我的工作，但越是这样，我越觉得对不起她。但挣钱和照顾家庭实在两难啊！我孩子
明年就考中学了，我知道这一年非常关键，但我身在国外，无法顾及孩子。我有时也想，自
己在国外辛辛苦苦，何必呢?我真想什么都不管了，干脆回国算了，但又实在难以舍弃在国
外的经济收入和发展机会。因此我在国外过得很寂寞，心情也不好。我很想不再为这些事烦
恼，很想生活得快乐些，但根本无法摆脱。我现在硬着头皮上班，可能有半年多时间了，我
经常觉得头晕、心慌、憋气，没有胃口不想吃东西，体重下降了10 多斤，晚上睡不着，经
常做噩梦，有时很早就醒了。我感觉这些年人就像丢了魂，总是高兴不起来，没有什么是真
心想干的，对事物也不感兴趣，很容易忘事，时常莫名其妙地发脾气。到医院检查医生说我
是“焦虑、抑郁”。家人同事都很关心我，要我减轻压力。我现在是能不上班就不上班，朋
友、同事间的来往能推就推，就连回国探亲也远没有以前积极了，体育锻炼也放弃了。现在
全部心思在这件事上，常常有莫名其妙的担心，担心自己，担心亲人，几年来我内心非常痛
苦、非常烦。我应该享受生活，不应该痛苦地活着，请您一定要帮助我。三、心理咨询师
观察了解到的情况： 求助者父母均为农民，有一个弟弟，一个妹妹，家教比较严格。求助
者从小懂事听话， 学习成绩优秀。在国企任职，工作努力、勤奋，人际关系良好。平常身
体健康，有3 年余吸烟史，近来吸烟量明显增加，偶有酗酒。
请依据以上案例，回答以下问题：
一、简述该求助者的社会功能受损情况。（20 分)
二、该案例可以考虑哪些初步诊断?（ 20 分)
三、简述求助者存在的主要心理冲突及其类型。（10 分)
四、在本案例咨询中如何理解与实践价值中立原则?（ 10 分)
五、在本案例咨询中，应该如何与求助者建立良好的咨询关系?（ 10 分)
六、对该求助者可积极关注的方面有哪些?（ 10 分)
七、按照求助者中心疗法，咨询师将致力于促进求助者成为一个“充分发挥机能的人”，
求助者所发生的变化主要在哪些方面?（ 10 分)
八、在该案例咨询中，心理咨询师应该在自身的非言语行为上注意哪些内印（l0 分)
参考答案：
1－10 BD C AB A B A B D ABC D
11－20 AD CD B C D B D AC C C
21－30 ABCD ABCD A D D D A B C ABC
31－40 CD ACD D A AC C D AD D AC
41－50 CD ABCD B D C D ABD AD B A
51－60 D AC B B BC AC BD D C D
61－70 CD C C B C A AC B ABCD B
71－80 D ACD C D BCD C D ACD BC B
81－90 AB C B ABC AC B ACD ABD C D
91－100 ABD ABCD AC BCD C D CD C ACD A
一、简述该求助者的社会功能受损情况。（20 分)
答：
1 、工作方面（4 分)：能不上班就不上班（3 分)。
2 、人际交往方面（4 分)：朋友、同事间来往能推就推（3 分)。
3 、家庭方面（4 分)：回国探亲没有以前积极（2 分)。
二、该案例可以考虑哪些初步诊断?（ 20 分)
答：
1、焦虑性神经症（6 分)
2、抑郁性神经症（8 分)
3、人格障碍（6 分)
三、简述求助者存在的主要心理冲突及其类型。（10 分)
答：该求助者存在：
l 、回国照顾家庭与公司领导挽留的矛盾冲突（l 分)属于现实的双趋冲突（l 分)
2 、国外高收入与自身责任的矛盾冲突（l 分)，属于现实的双趋冲突（l 分)
3 、满足自身与国外发展机会的矛盾冲突（I 分)，属于现实的双趋冲突（l 分)
4 、常有莫名其妙的担心（l 分)，属于变形冲突（3 分)
四、在本案例咨询中如何理解与实践价值中立原则?（ 10 分)
答：价值中立原则在本案例中的具体理解与实践是：
咨询师接纳求助者的行为、心理特点及负性情绪等（3 分)，
不要求求助者回国工作（2 分)，
不要求求助者照顾自己的家庭（2 分)。
不对求助者的内心冲突批评、指责（3 分)
五、在本案例咨询中，应该如何与求助者建立良好的咨询关系?（ 10 分)
答：心理咨询师与该求助者建立良好咨询关系的途径与方法包括：
l 、尊重；（ 2 分) 2 、温暖热情：（ 2 分) 3 、真诚； （ 2 分) 4 、共情；
（ 2 分) 5 、积极关注；（ 2 分)
六、对该求助者可积极关注的方面有哪些?（ 10 分)
答： l 、有家庭责任感； （ 2 分) 2 、工作努力、能力强；（ 2 分) 3 、
有人际关系基础： （ 2 分) 4 、平常身体健康； （ 2 分) 5 、有自知力：
（ 2 分)
七、按照求助者中心疗法，咨询师将致力于促进求助者成为一个“充分发挥机能的人”，
求助者所发生的变化主要在哪些方面?（ 10 分)
1、自我变得较为开放； （ 2 分)
2、自我变得较为协调；（ 2 分)
3、更加信任自己； （ 2 分)
4、变得更适应了； （ 2 分)
5、愿意使其生命过程成为一个变化的过程；（ 2 分)
八、在该案例咨询中，心理咨询师应该在自身的非言语行为上注意哪些内容?（ l0 分)
答：
1、目光注视； （2 分)
2、面部表情； （2 分)
3、身体语言； （2 分)
4、声音特质； （2 分)
5、空间距离； （1 分)
6、衣着及步态； （1 分)
