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3358 www.Sina.com/http://www.Sina.com /上千个呼叫开始！ 2023年产妇科主治医师考试教材发布！ 经医学全网专业教务人员对比，2023年产妇科主治医师考试教材与2022年相比有所变化。 医学网上教材变更情况总结如下。

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2023年产妇科主治医生教材变更总结

2023年考试教材变动

2023年妇产科主治医师教材变动汇总

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2022 )下丘脑在中枢神经系统的控制下，受到兴奋刺激时会产生GnRH，通过下丘脑和垂体之间的门脉系统进入垂体前叶，

2023 )下丘脑受中枢神经系统的控制，受到兴奋刺激会产生GnRH，通过下丘脑和垂体之间的门脉系统进入垂体，

第二章 女性生殖系统生理

第四节 月经周期的调节

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2022 )在大量雌激素的影响下，牙龈增厚，易出血。 胃肠道受到孕酮的影响，容易出现腹胀、烧心、便秘等，

2023 )在大量雌激素的影响下，牙龈增厚，易出血。 胃肠道受到孕酮的影响，容易出现腹胀、烧心、便秘等，

三、下丘脑一垂体一卵巢轴的相互关系

（2

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变)

（七)处理（2023年新增)

2022年：1.期待疗法 目的是在保证孕妇安全的前提下延长胎龄，使胎儿达到或接近足月，提高围生儿存活率。应住院绝对卧床休息，左侧卧位，定时吸氧，提高胎儿血氧供应。尽量维持妊娠达36周。在等待过程中，保持孕妇良好情绪，配血备用，适当应用镇静剂及补血药或输血。必要时给宫缩抑制剂，如沙丁胺醇、硫酸镁。孕周<35周有早产风险时，应促胎肺成熟。在观察期间发生大量阴道流血或反复流血，应终止妊娠。

2023年：1.期待疗法 目的是在保证孕妇安全的前提下延长胎龄，使胎儿达到或接近足月，提高围生儿存活率。应住院绝对卧床休息，左侧卧位，定时吸氧，提高胎儿血氧供应。尽量维持妊娠达36周。在等待过程中，保持孕妇良好情绪，配血备用，适当应用镇静剂及补血药或输血。必要时给宫缩抑制剂，如盐酸利托君、沙丁胺醇、硫酸镁。孕周〈35周有早产风险时，可给予地塞米松5～6mg肌内注射，每12小时1次，共4次，或倍他米松注射液12mg肌内注射，24小时后再重复1次，促胎肺成熟。在观察期间发生大量阴道流血或反复流血，应终止妊娠。

二、胎盘早剥

（四)临床表现及分类（2023年新增)

2022年：典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离部位明显。阴道出血为陈旧性不凝血，但出血量与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合，尤其是后壁胎盘的隐性剥离。临床上推荐胎盘早剥的Page分级标准评估病情的严重程度(表8-3)。

2023年：典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离部位明显。阴道出血为陈旧性不凝血，但出血量与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合，尤其是后壁胎盘的隐性剥离。严重时子宫呈板状，压痛明显，胎心率改变或消失，甚至出现恶心、呕吐、血压下降等休克征象。临床上推荐胎盘早剥的Page分级标准评估病情的严重程度(表8-3)。

第十八章 女性生殖器肿瘤

第二节 外阴鳞状上皮内病变与外阴癌

一、外阴鳞状上皮内病变

5.治疗

（2)HSIL的处理（2023变动)

2022：HSIL的处理：病灶切除术，根据病理，必要时扩大手术范围。

2023：HSIL的处理：病灶局限的，可采用病灶局部表浅切除术，切缘超过病灶外至少0.5cm；较大融合型病灶、病变较广泛、多灶性病变，尤其疑为浸润癌时，可考虑行外阴皮肤切除术。

第三节 宫颈鳞状上皮内病变与宫颈癌

五、临床分期（2023变动)

2023年删除了2009年分期

九、治疗

2.宫颈浸润癌

（1)手术治疗（2023变动)

2022：2)ⅠA1期

2023：2)ⅠA2期

第二十章 生殖内分泌疾病

第二节 闭经

一、病因及分类

2.根据闭经原因和发生部位

（3)垂体性闭经

2022年：主要病变在垂体。垂体前叶器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能而引起闭经。

如原发性低促性腺激素性闭经，产后大出血导致垂体前叶缺血坏死引起希恩（Sheehan)综合征和垂体肿瘤导致闭经等。

2023年：主要病变在垂体。腺垂体器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能而引起闭经。

如原发性低促性腺激素性闭经，产后大出血导致腺垂体缺血坏死引起希恩（Sheehan)综合征和垂体肿瘤导致闭经等。