妇产科主治医师《答疑周刊》2014年度第4期
1.持续性枕后位的特点是
A.第二产程延长
B.肛查感骨盆前部空虚，后部充实
C.腹部检查清楚可及胎背
D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方
E.其发生系由于骨盆入口狭窄
【正确答案】A
【答案解析】
持续性枕后位产程特点为：①活跃期早期延长。②胎头下降阻滞或延缓。③第二产程延长。
2.下列可伴有腹水或胸水的卵巢良性肿瘤是
A.纤维瘤
B.成熟畸胎瘤
C.卵泡膜细胞瘤
D.浆液性囊腺瘤
E.卵泡膜细胞瘤
【正确答案】A
【答案解析】
纤维瘤是卵巢较常见的良性肿瘤，占卵巢肿瘤的2%～5%。多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑，切面灰白色，实性，坚硬。镜下见梭形瘤细胞，排列呈编织状。偶见患者伴有胸水或腹水，称Meigs综合征。
3.女性，28岁，原发不孕3年，婚后出现月经周期延长，近1年闭经，伴少量溢乳。妇科检查示：子宫较正常略小，两侧附件软，未触及明显肿块。下列哪项检查对诊断较为重要
A.黄体酮试验
B.促黄体素释放激素(LHRH)试验
C.血前列腺素、E2测定
D.血PRL测定
E.B超检查
【正确答案】D
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对于溢乳和性腺功能减退的病人应想到高PRL血症的可能，通过测定血PRL可明确诊断。
4.女，25岁。停经49日，尿hCG阳性，B型超声证实宫内妊娠，卵巢囊性附件区肿物直径6cm，内见密集光点。妇科检查肿物活动，囊性感。本例的处理方针是
A.立即手术
B.密切观察随访
C.等至妊娠3个月后手术
D.等待至妊娠中期后引产
E.等待至妊娠足月，剖宫产同时切除肿瘤
【正确答案】C
【答案解析】
宫内妊娠合并有卵巢囊性肿物，一般是等至妊娠3个月后手术。
5.女，25岁。流产后6日，阴道血性分泌物淋漓不尽，发热3日，下腹痛伴血性白带，体温38.6℃，宫口已闭，子宫稍大，有压痛，双附件区压痛明显，血红蛋白110g/L，白细胞18×109/L，中性粒细胞0.84。本例最可能的诊断是
A.急性盆腔炎
B.子宫内膜炎
C.输卵管积水
D.输卵管妊娠
E.卵巢囊肿蒂扭转
【正确答案】A
【答案解析】
急性盆腔炎的症状特点是：起病急，病情重，可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查：阴道有大量的脓性分泌物。
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