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内科主治医师《答疑周刊》2013年第23期刊

来源:本站原创 更新:2013-3-26 卫生资格论坛

3、导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是

A.心室重塑

B.心室内附壁血栓

C.心内膜下心肌梗死

D.心内膜炎

E.活动风湿

【正确答案】A

【解析】

从心肌肥厚如何发展成心室扩大的机制尚不清楚,心肌纤维的拉长,胶原网支架的破坏所引起的心肌细胞滑行都可能参与了心室扩大的过程。肥厚心肌的收缩速度降;收缩时间延长;松弛延缓,但肌纤维缩短能力和心室排空能力并不减弱,因此,如果心肌有适当的肥厚而足以克服室壁应力时,心室功能仍得以维持,即为心力衰竭的适应阶段;当心肌肥厚不足以克服室壁应力时,即进人适应不良阶段,左室进行性扩大伴功能减退,最终发展至不可逆性心肌损害的终未阶段。心室重塑是引起进行性心力衰竭和死亡的主导原因。

4、肝硬化并发自发性腹膜炎的腹水

A.介于渗、漏之间

B.漏出液

C.渗出液

D.血性

E.乳糜性

【正确答案】A

【解析】

并发症 腹水常规特点 进一步检查
性质 细胞分类特点
漏出液改变 白细胞<100*106/L  
自发性腹膜炎 漏-渗液之间或渗出液改变 白细胞常>500*106/L,以中性粒细胞升高为主 腹水培养
结核性腹膜炎 渗出液改变医学.全在.线搜.集整理 白细胞增多,以淋巴细胞增加为主 腹水ADA抗酸杆菌检查
原发性肝癌 可呈渗出液改变 常以红细胞为主 细胞学检查

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