内科主治医师：《答疑周刊》2012年第02期

　　3. 男，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音www.med126.com，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音

　　1).可能的诊断是

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　【答案】 E

　　【解析】主动脉瓣听诊区舒张期泼水样杂音，为主动脉瓣关闭不全所致，可出现Austlin-Flint杂音，心界向左下扩大及左心功能不全症状。

　　2).最有价值的诊断方法是

　　A.胸部X线摄片

　　B.心电图

　　C.超声心动图

　　D.心脏核素检查

　　E.冠状动脉造影

　　答案 c

　　【解析】超声心动图为主动脉瓣关闭不全的可靠诊断征象，但敏感性低。

　　3).应选用的药物是

　　A.地高辛

　　B.硝酸甘油

　　C.心得安（普萘洛尔)

　　D.卡托普利

　　E.硝普钠

　　【答案】D

　　【解析】主动脉瓣关闭不全合并心衰时应用血管紧张素转化酶抑制；卡托普利可扩张中，小血管降低外周阻力，从而减少外周血回流。

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