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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:湿疹的辩证治疗经验
    

皮外五官与经方:湿疹的辩证治疗经验


1、  成因外因:风湿热侵袭,内因:脾失健运湿浊内生二者相结合,流溢肌肤所致。
2、  从病程来分,又分成急性湿疹和慢性湿疹
急性湿疹为多泛发性的,皮疹以红斑、水泡、糜烂为多见。一般经过3周以后转为慢性,皮肤变得肥厚、粗糙,有点状糜烂或局限在某个部位,亚急性湿疹处于两者之间,表现为糜烂已结痂,丘疹已脱屑,散在丘疱疹,红斑已呈紫褐色,全身症状不明显。一般连续观察比较明显,大多数病人在多个医院治疗,初入临床的医生往往与书本上说的对不上号,往往把握不了是急性、慢性还是亚急性。
3、  治疗大法:总的治疗原则,祛风、清热、燥湿、健脾利尿化浊。笔者在临床治疗中不论哪型湿疹
凡皮红起疹,多属火盛
瘙痒灼热多夹风邪,渗出分泌物多,必是脾胃湿热
溃疡日久,定会导致血虚。
如果日轻夜重,烦躁不安,多为阴血耗损,肝火上炎所致
常用以下几个方证
1、  黄连解毒汤-黄芩、黄连、大黄,《内经》曰:“诸痛疮痒皆属于心”,通过三黄泻火,来治疗急性湿疹。急性湿疹以皮损红丘疹为主,适用于火盛型湿疹。
2、  龙胆泻肝汤—龙胆草栀子、黄芩,木通泽泻车前子、当归生地,运用本方有3个特点:
1、  部位 病变发生区域在肝经、胆经循行的部位如耳廓、眼周、乳头、胁肋、前阴以及下肢。
2、  主证 主证包括内证和外证两个部分。内证有心烦、目赤、耳聋、口苦、目眩、小便短黄甚者小便赤黄,大便干结,胁肋痛,自觉痛痒相兼,或者瘙痒难忍,舌质红苔黄,脉象弦滑有力,外证主要指在皮肤上的表现,常见的有皮肤红肿、焮热、丘疹、丘疹泡、小水泡、渗出糜烂或者橘黄色的痂皮等。
3、  龙胆草一般用在6g以下,用量过大一般容易伤肠胃。
4、  我一般在本方上加白蒺苦参,效果更佳。适用于湿热偏盛型。
3、  易黄汤—山药芡实黄柏、车前子、白果,原方是《傅青主女科》治疗黄带的专方,病机是脾虚湿盛,湿热下注,与湿疹的病机同出一辙。本方能够健脾渗湿,清热止带,方中山药、芡实均能健脾渗湿。车前子利水渗湿。黄柏清热燥湿,热去湿孤,则湿易除。关键是芡实、白果入奇经收敛止带,恢复带脉功能。本方,治疗湿疹的特点,主要以渗出糜烂,流黄水为主。主要用于湿盛型。
4、  四物清疹汤—当归、赤芍、生地、川芎、苦参、白蒺藜蛇床子地肤子,蝉衣,本方是山西名老中医张子琳的经验方。主要用于急慢性湿疹,以痒为主的湿疹,本方主要用于风盛型湿疹。
笔者在治疗湿疹的同时,均以内治和外治相配合,双管齐下疗效满意。中药外洗采用湿疹经验方。黄柏洗剂,方药如下:黄柏30g苦参30g蛇床子30g公英60g白矾30g地肤子30g川椒15g艾叶30g,水煎局部外洗,每日1~2次。
  典型病例:田某,男,26岁,2011年8月5日就诊。患者阴囊搔痒1周,自行抓破致感染,经肌注青霉素、外涂龙胆紫药水无效,遂来我中医门诊治疗。症见阴囊微肿其表皮布满米粒大小,呈痤疮样皮疹,有多处破溃,渗出黄色液体,痛样较甚,行走不便,伴口苦,舌质红,苔薄白,脉弦。辩证:肝经湿热,循经下注。投龙胆泻肝汤加减治之,药用龙胆6g黄芩10g炒山栀10g车前子15g(包煎)泽泻10g芡实30g白果10g云苓10g当归10g黄柏10g苦参10g白蒺藜10g,3剂。二诊口苦见愈,阴囊较前明显好转,肿胀消,亦无液体渗出。原方继进3剂而愈。
  按:足厥阴肝经绕阴器。肝经湿热,循经下注,致阴囊作痒,痒不可耐,自行抓破;湿热较重,外合感染,致有黄色体液渗出。故投清热泻下焦湿热之龙胆泻肝汤,并合入清热燥湿收涩止痒之黄柏、苦参、白蒺藜等,以加强功效,使湿疹得除。

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不错,学习了.

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多谢徐兄分享宝贵经验。

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非常好的经验,学习了

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好经验!

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多谢分享宝贵经验。

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谢谢徐师兄分享经验

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多谢,好经验!

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  宝贵经验,  谢谢分享.

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外用白矾30g 会不会加重 皮损啊?

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学习了

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白矾收敛除湿止痒效果很佳,不会加重皮损。

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麻黄连翘赤豆汤 也常用
龙胆泻肝汤有 柴胡

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我地一中医喜用羌活胜湿汤加减治疗湿疹据说疗效也佳

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多谢分享宝贵经验

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非常好的经验,谢谢

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谢谢徐苏蓝天楼主的宝贵经验。

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谢谢

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感谢分享

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多谢分享

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   感谢分享!

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很好的经验,外用方带走了哈哈```

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慢性湿疹的治疗更困难

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健脾利湿兼清热是治疗湿疹的原则,疗效肯定是好的。

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感谢分享

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謝謝

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慢性湿疹中脾虚湿蕴、血虚风燥者也属常见。

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好好学习

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学习了,谢谢!

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为什么没有柴胡呢?况且阴囊部位应该家柴胡引经的呀

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多谢分享!

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有一病例请老师指教,女 43岁  患湿疹一年多了,双手掌侧皮肤增厚,皲裂 ,蜕皮反复发作,双脚面也有比较轻。患者遇冷浑身发痒,热则汗出 (比一般人好出汗)。舌淡红,少苔,脉象说不清。饮食,二便正常。面色有点发红,皮肤略显干燥。一年来中西药用了不少不见好转,望老师指点,谢谢!

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顶楼主,此帖实用学习了
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