黄煌教授临证病案:20070033快慢综合征案

W/YS，男，58岁。
患者形体充实，营养状态尚可，脸色偏暗，皮肤有光泽。
高血压病史10余年，近年来常有胸闷不适，今年春节爆竹声后渐觉心中不适难忍，检查发现：心律失常、房颤、1度房室传导阻滞，诊断为快慢综合征，建议安装心脏起搏器。患者惧怕，希望中医调理体质。服用雅斯达、拜心同、拜阿斯匹林等西药。就诊时患者眉头紧皱，自觉疲劳乏力，怕冷，头部沉重，戴帽子样感觉。心慌不适，晨起为甚，心跳80次以上便感觉不适，咽中痒，自觉气多，多食后腹胀，背部有牵拉感，心中有火辣辣的感觉，想出汗但汗出不畅，喝水洗澡出汗后浑身舒服。睡眠不沉，多恶梦。血压135/70mmHg，脉84次/分，律齐，晚上时有早搏。舌暗紫体胖苔黄厚腻。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)

半夏类方

四逆散加味。

温胆合逍遥。

子寒随史老师学习得不错啊，，，

黄连温胆汤合半夏厚朴汤

温胆汤合栀子厚朴汤。

黄师处以温胆汤、半夏厚朴汤合栀子厚朴汤方：山栀10克，川朴10克，枳壳12克，姜半夏20克，茯苓20克，苏梗10克，姜竹茹10克，炙甘草3克，陈皮10克，干姜6克，红枣20克。患者服药一周后睡眠即有好转，恶梦减少，食欲佳，坚持服药一个月后患者腹胀减轻，躺下后浑身乏力感、头上的戴帽子样的感觉好转，心慌偶有，胸中热感不显。

  学习了

请教黄波！
为何黄师基本都加干姜，红枣？谢谢回答！

似乎柴胡加龙骨牡蛎合栀子厚朴汤更适合。“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不能自转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”

黄师用药真可谓是每每出人意料之外而又在情理之中，让人由衷的佩服之至！！

八味除烦合温胆汤  

临床上遇到如此病患很多时候我茫然无措，黄师给我力量

奇怪，如果用谢白会怎么样呢，可能没什么效果；
胸通撤背，背痛撤心，可以选择响应的方剂的；可怎么也发现了浴血的指征了呢；
也发现了气上冲胸的指征；也发现了噩梦的指征呢；好象原文的某些点点几乎还能够拼凑成一起；不知道黄教授是根据什么指点运用的呢；黄师兄的分析在哪里呢