舌见黄而涩，有隔瓣者，热已入胃。邪毒深矣。心火烦渴。急宜大承气汤下。若身发黄者，用茵陈蒿汤。下血。用 抵当汤。水在胁内。十枣汤。结胸甚者，大陷胸汤。痞用大黄泻心汤。
[ 纯黄隔瓣舌图\pt101a28.bmp ] (缺)
【介按】 黄苔起瓣。系是脏腑实热已极，或因温暑热邪。灼烁胃液，或因温燥之药。误投劫津。致热毒熏蒸而现此舌。外证必大热、大渴。面赤、唇红。甚则谵语、神昏。治宜大承气汤，以急下而救液。至于发黄之证，有湿热与蓄血之异。如阳明热胜挟湿而发黄者，外证遍身无汗。但头汗出而小便不利。渴欲饮水。此系热不得越。郁蒸为黄也。治宜茵陈蒿汤。苦www.med126.com/yishi/寒通泄。使内瘀之热下趋，则黄从大便而解。如发黄而小便清利，或大便反易。脉象沉细而结。此是蓄血之发黄也。治宜抵当汤，以消瘀而退黄。更有悬饮之病。脉象沉弦而细。因其水饮。凝结，悬于胸胁之间，以致咳引内痛。照此证状。不得误认为结胸。治宜十枣汤。直达病所。使水饮下趋而无结痛之患。又有结胸之症。因病初在太阳。
医者失表而误下之，则邪热入里与内蓄之水饮结于胸中。脉象沉紧。心下痛而按之石硬。此系热实而致结胸。治宜大陷胸汤。使其软坚破积而导去热邪。夫病在于阳而反下之，热入而为结胸，既已述其病状与治法，然亦有病发于阴而反下之。因而作痞者，不可不知也。但痞与结胸。同为硬满之症。当以痛与不痛而辨明之。如满而硬痛，是谓结胸。满而不痛，是谓痞满。凡治伤寒。大下之后而复汗之，则正虚邪入。心下成痞。外证如有恶寒、身热。先宜治以解表之剂。待其表解之后。再进大黄泻心汤，以攻痞而涤热。此言舌苔纯黄起瓣。固宜大承气汤之峻下。然须详审病证。仔细诊察。
否则如发黄有湿热与蓄血之别。又有www.med126.com/sanji/悬饮与结胸之辨。倘若误用承气。更有结胸与痞满之变也。
浓朴（姜制三钱) 枳实（麸炒二钱) 大黄（二钱) 芒硝（二钱) 每服一两。水一钟半。先煎枳实。候热，方入大黄。再煎数沸。入芒硝。煎三五沸。去渣热服。
【介按】 大承气汤之功用。取其急下之义。如阳明证之谵语、潮热。及二阳并病以致潮热，或阳明下后。心中懊而烦。腹满痛。本有宿食。又如少阴证之口燥、舌干，或自利清水。色纯青等证。皆因胃中热极而燥矢为患，故用大黄之苦寒。涤腐秽而清热毒。芒硝苦咸而化燥矢。又有枳朴以消留滞之气。夫大肠为传导之官。变化出焉。然则大承气者，
所以通泄大肠。而承制胃中之热气者也。
茵陈（五钱) 大黄（三钱) 山栀子（七枚)
上每服一两。水一盏半。先煎茵陈半熟。次入二味。再煎去渣。通口热服。
【介按】 柯韵伯曰：茵陈禀北方之气。经冬不凋。傲霜凌雪。遍受大寒之气。故能除热邪留结。率栀子以通水源。
大黄以调胃实。令一身内外瘀热。悉从小便而出。腹满自减，肠中无伤。乃合引而竭之之法。此阳明利水之圣剂也。
水蛭（糯米炒七个) 虻虫（炒去羽足七个) 大黄（三钱)
上作一服，水一盏半，煎一钟，去渣，通口服。
【介按】 张仲景先生之抵当汤。尚有桃仁一味。今无桃仁。谅系原书失载所致。至于方义。先哲柯韵伯已甚详晰。
爰述其言曰：蛭虫之善饮血者，而利于水。虻虫之善吮血者，而猛于陆。并取水陆之善取血者以攻之。同气相求。更佐桃仁之苦甘。推陈致新。大黄之苦寒。荡涤邪热。故名抵当也。若热虽盛而未狂。少腹满而未硬，宜小其制为丸以缓治 之。
芫花（醋浸炒) 大戟 甘遂（煨各等分)
上每服二钱。弱人减半，以水一钟半。大枣十枚，劈碎。煎取八分。去渣。通口服。
【介按】 柯韵伯曰：甘遂、芫花、大戟。三味皆辛苦气寒而禀性最毒。并举而用之。气味合。相济相须。故可交相去邪之巢穴。决其渎而大之。一举而水患可平也。然水利所凑。其元气已虚。而毒药攻邪。必脾胃反弱。使无健脾、调胃之品为主宰。邪气尽而大命亦随之矣。故选十枣之大而肥者以君之，以培脾土之虚，一以制水气之横。一以解诸药之毒。得一物而三善备。即不使邪气之盛而不制。又不使元气之虚而不支。此仲景立法之尽善也。昧者惑于甘能中满之说而不敢用。岂知承制之理乎。
大黄（七钱) 芒硝（三钱) 甘遂末（四分)
上用水二钟。先煎大黄至一钟，去渣，下芒硝，煎三五沸。再用甘遂末，温服取利。
【介按】 大黄、芒硝，善涤肠胃之实热。但病在胸中，而亦以此为君者，因热yin于内，治以苦寒，藉以涤胸中之热。
又任甘遂之苦辛。直攻胸间之饮邪，则不专荡胃中之邪秽矣。此系邪留胸间而及于胃。胸胃俱病。而致结胸之专剂也。
大黄（五钱) 黄连 黄芩（各二钱五分)
上作一服。水二钟。煎一钟。去渣。通口服。若有宿食痰饮者，加半夏曲二钱。
【介按】 心下痞。按之濡而不硬，是内陷之邪。与无形之气。抟聚不散而为热痞。故用苦寒能降之品，以泄无形之热。不用枳朴者，非荡实热之剂也。若兼宿食、痰饮为患者，再用半夏曲以开痞而蠲饮也。
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