网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医书籍 > 正文:三联疗法2周治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡38例
    

中国幽门螺杆菌研究:三联疗法2周治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡38例

消化性溃疡(PU)伴幽门螺杆菌(Hp)阳性患者为大多数。寻找治愈PU和Hp根除率更高、副作用轻微和价格便宜的新方案,是目前消化内科研究的一个重要课题。本文使丁(Fur)、庆大霉素(Gen)和雷尼替丁(Ran)三联2W疗法,对38例患者进行治疗研究,取得了较好的效果。1 对…

消化性溃疡(PU)伴幽门螺杆菌(Hp)阳性患者为大多数。寻找治愈PU和Hp根除率更高、副作用轻微和价格便宜的新方案,是目前消化内科研究的一个重要课题。本文使丁(Fur)、庆大霉素(Gen)和雷尼替丁(Ran)三联2W疗法,对38例患者进行治疗研究,取得了较好的效果。

1 对象和方法

1.1 对象

38例均为我院1993~1995年消化内科门诊患者。治疗前经内镜检查确诊为PU,其中十二指肠溃疡(DU)22例,胃溃疡(GU)16例,同时做活组织尿素酶试验(CpRT)检出Hp阳性患者。38例中,男24例,女14例,年龄14岁~72岁。以下患者不列为本组研究对象:①溃疡癌变;②胃泌素瘤;③孕产妇及近期手术等不能作内镜检查和其它检查者。

1.2 方法

Fur0.2g,第1~4天,每日4次;第5~7天0.2g,每日3次;第8~14天0.1g,每日4次。Gen8万μ每日3次。Ran150mg,每日4次。疗程为2周。全部患者在治疗中,记录其症状、体征变化和药物的反应。每例治疗前后笔者亲自用同一内镜检查,同时检测Hp。

1.3 疗效标准

①症状:以观察上腹疼痛为主要指标。0级无上腹部疼痛者;1级:有轻度上腹部疼痛,不需服药,不影响工作者;2级:有中度上腹疼痛,服药或进食后,能较快缓解,能免强工作者;3级:有重度上腹疼痛,服药或进食后难以缓解,不能坚持工作者;②内镜观察标准。a痊愈:溃疡消失,有或无瘢痕;b显效:溃疡愈合期;c有效:溃疡面积缩小超过50%;d无效。以ab计治愈率,abc项计有效率。③Hp检测:清除:疗程www.med126.com结束后,Hp检测阴性;无效:疗程结束后,Hp检测仍为阳性。

2 结果

2.1 症状

表1 三联2周疗法治疗PU上腹疼痛

腹痛分级0123
治疗前001523
治疗后353  

本组上腹疼痛缓解有效率为100%,其中32例(84.2%)均在服药1周内缓解,服药1d后,有6例上腹部疼痛缓解(表1)。

2.2 内镜检查结果

本组溃疡治愈率为71.0%(27例);有效率为85.9%(34例,表2)。

表2 三联2周疗法治疗PU后,内镜检查结果

胃镜分级痊愈显效有效无效
n131474
34.236.818.410.5

2.3 Hp检测

本组治疗后复查Hp,清除33例,清除率为86www.med126.com/kuaiji/.8%。经胃镜检查,溃疡愈合27例,Hp清除26例,清除率96.3%。而无效4例中,Hp无1例清除。

2.4 不良反应

本组38例患者,在治疗过程中,仅1例在治疗末期出现乏力,占2.65(1/38),其余患者未出现不良反应,查血、尿常规和肝、肾功能等均无异常。

3 讨论

Fur,Gen和Ran三联2周疗法治疗Hp阳性PU患者,疗效满意,寻找安全,有效、根除PU的方法,是目前消化内科值得研讨的课题。Fur经研究证明,既是抗生素,又是单氨氧化本科的抑制剂,能命名脑肠单胺类神经递质合量增加,发挥细胞保护作用。它是消除Hp促进溃疡愈合及减少复发最理想的药物。Gen能清除吸附在胃粘膜上的Hp阻断其对粘膜上皮的损害作用。Ran为组织胺H2受体阻滞剂,可竞争性地阻断组织胺H2受体,对胃酸分泌有强大抑制作用。故本组利用Fur消除Hp,同时可能有抑制胃酸分泌的作用,一举两得,Grn加强杀灭和抑制Hp减少或避免耐药性发生,Ran有强大抑酸作用。三种药物联合应用治疗Hp阳性PU38例,不但腹痛缓解率、溃疡治疗效率、Hp清除率分别为100%。89.5%和86.8%,而且疗程,近期疗效可靠、无不良反应,价格适宜。

1982年,Warren和Marshall首先从胃十二指肠疾病患者的胃粘膜中,分离出Hp,并发现该菌与PU高度相关。大量的研究资料表明,Hp的检出率,在DU患者中高达95%~100%,GU中亦达70%~90%。本组治疗溃疡愈合27例中,Hp清除率达96.3%,而4例治疗无效,Hp无1例清除。无疑Hp感染和清除与PU的发生和愈合关系十分密切。在研究PU伴Hp感染中,Hp的清除和根除应作为一项重要的判断指标。

仍是目前研究的重要课题,PU是多因素疾病,以往有“没有酸便没有溃疡”的名言。Goodwin在“漏顶”学说中简明,阻止漏水屋顶(炎症粘膜),溃疡才能真正获得持久的愈合。为此,对治疗和预防Hp阳性PU的重要措施,既要抑制胃酸,又要注重常规抗Hp治疗。笔者将继续研究本疗法的远期效和PU的复发率。

...
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证