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幼幼集成:指纹析义

幼科指纹,总无正论,且游移不定,莫可稽考。有谓不必用者,有用而至于怪诞不经,诬民惑世者,是皆未明纹中之理,所以有用不用之殊议。请以一得之愚,聊发其要。盖此指纹与寸关尺同一脉也。按《内经》十二经络始于手太阴(即肺脉也),其支者从腕后出次指之端,而交于手…

幼科指纹,总无正论,且游移不定,莫可稽考。有谓不必用者,有用而至于怪诞不经,诬民惑世者,是皆未明纹中之理,所以有用不用之殊议。请以一得之愚,聊发其要。盖此指纹与寸关尺同一脉也。按《内经》十二经络始于手太阴(即肺脉也),其支者从腕后出次指之端,而交于手阳明支者,(即旁支也。从手腕后出食指之端,而交通荣卫于手阳明大肠之经),即此指纹是也。明如景岳,犹谓此纹为手阳明浮络,不知手太阴经起于中府,而终于大拇指之少商,手阳明经起于食指之商阳,两不相值。若无此旁支交通荣卫,不几令太阴,阳明表里断绝乎!况此脉可诊,人所不知,其迟数代促与太渊一毫无异,但脉体差小,由旁支也。指纹之法起于宋人钱仲阳,以食指分为三关∶寅曰风关,卯曰气关,辰曰命关。其诀谓风轻、气重、命危,虽未必言其悉验,而其义可取。盖位则自下而上,邪则自浅而深,证则自轻而重,人皆可信。只恨复出诡异之说,谬撰惊风门类,致后贤多岐亡羊,反成疑案。予意仲阳宋之明人,以孝见称,岂肯为此误世。大抵后之俗子,假托其名而为之者。惟有识者知其语言鄙俚,论证荒唐,便能弃之不用,如张景岳、夏禹铸辈,皆谓可不必用,盖非不用,实恶其妄诞不经而无可用耳。近世医家不知真伪,不辨是非,习而行之,乃致惑世诬民,祸害婴幼。夫医事动关生命,乃听无稽之言,流传贻殃,是岂其可!予虽不敏,粗知经脉,每见幼科指纹之说,不胜发竖,欲为规正,恨非其人,知而不言,此心未慊,今幸余闲,请言其要。

盖此指纹,即太渊脉之旁支也,则纹之变易,亦即太渊之变易,不必另立异说,眩人心目,但当以浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,则用之不尽矣。倘舍此不图,妄执伪说以为是,临证不察病源,谬指为人惊、畜惊,诳惑愚昧,予恐人翳马,终坠重渊,莫之能出也。

周虚中曰∶指纹晰义之精,自仲阳以来,七百余年,无人道及。今读至此,如梦初觉,如醉初醒,足以快人神智,真千古特识也。

盖世人乍闻此言,未能深信,姑就其舛谬之传,撮其大要以正之。其略曰∶指上辨青纹,认是四足惊,虎口脉青色,是猪犬马惊,黑色因水扑,赤色火人惊,紫色多成泻,黄即是雷惊。又曰∶青惊白是疳,黄即困脾端,青色大小曲,人惊并四足云云。凡此等之言,断非钱氏所出,实齐东野语,正人君子所不屑挂于齿颊者,然不明指其非,人或以予言不实,今驳其最无理者,以博一笑。其曰∶指上辨青纹,认是四足惊,虎口脉青色,是猪犬马惊,黑色因水扑,赤色火人惊,紫色多成泻,黄即是雷惊。是指纹之青黄赤黑,一皆惊之所致。然则小儿之赋禀浓薄,胎元寒热,以及内伤外感,杂证麻痘,数百之证悉当以惊风称之,以惊风治之矣。不然,除去青黄赤黑之纹,又将何者辨其非惊风乎?谬误之传,莫此为最!既云黄即困脾端矣,是谓指纹黄色,脾土受伤,不足之证,又曰黄即是雷惊,似谓闻雷致惊,有余之候。假令小儿指纹见黄,不知此时应断为脾困乎,抑应断为雷惊乎?治之者,不知应治脾乎,应治其雷乎?或将合一为治乎?

抑亦www.med126.com/hushi/分晰其方乎?且脾困为虚,雷惊为实,治虚遗实,治实碍虚,兼治不能,分治不可,予亦莫知何所适从乎!

至谓青色大小曲,人惊并四足。夫人与四足,灵蠢天渊,清浊冰炭,气化纯杂不侔,断无并列之理。今既曰人惊并四足矣,则是临证时,凡指纹青者,谓之人惊可也,即谓之四足惊亦可也,是人与四足竟可以通称,而四足与人不几同类耶!即以纹曲之大小别之,原其意必谓大曲为人惊,小曲为畜惊,又安知人惊不为小曲,畜惊不为大曲乎?何所据而确知其人惊之曲必应大,畜惊之曲必应小?设使大曲之中仍有小曲,小曲之旁兼见大曲,得无曰此人惊中之畜惊,畜惊中之人惊耶?无稽之谈,不堪寓目。再究其治疗,更无是处。若谓人惊畜惊总为一惊,不必论证,不须异治,则今之分大分小,指人指畜者,得无谵妄乎?若谓人惊畜惊各为一惊,未可同论,正不知人惊为何病?畜惊为何证?宜以何物治人惊?何物治四足惊?既有以上之惊名,应立以上之证治,何以并无一法,而徒设此无稽虚言以诳俗?在庸妄固不足责,而立言诸公,不之规正,反为编次于书,遗误后世,吾恐有目者,未必不为之 裂也!

再曰青惊白是疳,青惊即已前诸说,不必琐赘,至于白是疳,诚为妄诞。夫疳证即方脉之虚劳,在幼稚谓之疳积,本脾肾两伤之候;久之,五脏俱损,中气败极,则面目肌肤俱见晃白,形如枯骨之象,故曰白是疳。

此以形色言也,今以指纹当之,谬之甚矣。盖气血两伤,精神久亏之证,其纹必淡,凡虚证皆然,不特疳证已也。然只可言其色淡,不可谓之色白,盖指上从无白纹,予临证四十余载,未尝一遇。后人勿谓古人之言一定不易,必俟其指纹白色,始可称之为疳,若然,则疳证之儿无幸矣。故知按图索骥,终非解人。神而明之,始称匠手。指纹辨证,详列于下。

指纹切要

小儿自弥月而至于三岁,犹未可以诊切,非无脉可诊,盖诊之难而虚实不易定也。小儿每怯生人,初见不无啼叫,呼吸先乱,神志仓忙,而迟数大小已失本来之象矣,诊之何益?不若以指纹之可见者,与面色病候相印证,此亦医中望切两兼之意也。

令人抱儿对立于向光之处,以左手握儿食指,以我右手拇指推儿三关,察其形色,细心体认,亦惟辨其表里寒热虚实足之矣。世人好异,不从实地用功,以此为浅近之谈,不屑留意,不知临证能辨此六者,便为至高之手。盖表里清,则知病之在经在腑,而汗下无误;寒热明,则知用寒远热,用热远寒,或寒因寒用,热因热用,因事制宜,用无不当;虚实辨,则知大虚有盛候,大实有羸状,不为假证眩惑,凡真虚真实易知,假虚假实难辨,真假既明,则无虚虚实实之患。于此切要关头,不知体会,但以不经之言欺世诳俗,谓何者为人惊,何者为畜惊,不特欺人,而且自欺,不特无益治疗,而且误人生命,是谁之咎哉?

指纹三关图(图缺)

三关部位歌

部位未可以定轻重安危,由古有三关之说,姑存之耳

初起风关证未央,气关纹现急须防。乍临命位诚危急,射甲通关病势彰。(纹见风关,为病邪初入之象,证尚轻微,体亦未困,治之甚易;纹现气关,邪气正盛,病已沉重,治之宜速。倘三关通度,纹出命关,则邪气弥漫,充塞经络,为至重之候;设透关射甲,则邪气无所容,高而不能降,为亢龙有悔之象,治之者切宜留心,慎毋轻视。)

浮沉分表里歌

指纹何故乍然浮,邪在皮肤未足愁。腠理不通名表证,急行疏解汗之投。(此纹与太渊脉相通,凡有外邪,太渊脉浮,此纹亦浮。盖邪在皮毛腠理之间,故指纹亦显露于外,谓之表证。速宜疏散,启其皮毛,开其腠理,使邪随微汗而解,一匕成功,何嫌而不投哉?)

忽尔关纹渐渐沉,已知入里病方深。莫将风药轻相试,须向阳明里证寻。(指纹见沉,知邪入里,但有浅深之别。若往来寒热,指纹半沉,尚在阳明胃经,治宜解肌;若外证壮热不已,指纹极沉,已入阳明胃腑,速宜攻下。庸妄见其身热,犹以风药治之。盖病在内,治其外,非其治也。不特病邪不服,适足以燥其阴血,愈增其困耳。)

红紫辨寒热歌

身安定见红黄色,红艳多从寒里得。淡红隐隐本虚寒,莫待深红化为热。(神气泰宁,荣卫静谧,定见太平景象。盖黄为中和之气,红为衣冠文物之色,红黄隐隐,景物熙熙,焉有不安之理!寒邪初入皮毛,经络乍滞,所以纹见红鲜,由血滞也,无论内寒外寒,初病久病,一见此纹,总皆寒证。

凡人中气怯弱,荣卫不充,纹色必淡,淡而兼红,虚寒之应。至谓深红化热,其理安在?红本寒因,岂能化热?由其寒闭皮毛,腠理不通。盖人身五内之气,时与皮毛之气相通贯,无一息之暂停。今寒闭汗孔,内出之气无所泄,郁于皮毛之间,渐积渐浓而化为热矣。此内出之气为热,非外受之寒能变热也。)

关纹见紫热之征,青色为风古所称。伤食紫青痰气逆,三关青黑祸难胜。(荣行脉中,卫行脉外。热壅经络,阻其阴荣之道,所以纹紫。紫为热炽,千古定评也。少阳甲木,其色本青,肝胆受邪,纹见青色,此伤风候也,但可以风热称之,不可称惊风以误世,夫青者木之色,《内经》有在天为风,在地为木之言,所以风木同气,肝受风邪纹必见青,此理最明最显。而幼科偏不言青为风,偏言青为惊。

据幼科所论,惊出于心,然青非心之色,何以青为惊乎?此等牵强之说,最为谬误。予有惊风辟妄,详列二卷。

紫而兼青,食伤之候。盖食饮有形之物,阻抑中焦,壅遏脾气,不能宣布,故风木乘其困而侮之,所以痰气上逆也。疏通壅滞,令其流利可也。倘抑郁既久,脾气愈不运,荣卫愈见涩,则风痰实热,固结中焦,所以青而兼黑,此抑郁之至也,急宜攻下,庶有生机,误认惊风,百无一救。)

淡滞定虚实歌

指纹淡淡亦堪惊,总为先天赋禀轻。脾胃本虚中气弱,切防攻伐损胎婴。(小儿禀受阳虚,肌肤晃白,唇舌淡色者,指纹四时皆淡,虽有病亦止淡红淡青淡紫而已。盖淡红虚寒,淡青虚风,淡紫虚热。此等之儿根本不坚,中气怯www.med126.com弱,无论新病久病,总归于虚,一毫攻伐,不敢轻用,倘误投克削,覆水难收,悔之迟矣。)

关纹涩滞甚因由,邪遏阴荣卫气留。食郁中焦风热炽,不行推荡更何求?

(病邪阻郁荣卫,营运迟滞,升降羁留,所以指纹推之转涩,全无活泼流利之象。由食饮风热相搏,是为实证,急宜推荡,去其菀,其愈亦易。若三关纯黑,推之不动,死证也,不治。)

纹形主病歌

腹痛纹入掌中心,弯内风寒次第侵。纹向外弯痰食热,水形脾肺两伤阴。(掌心包络所主,纹入掌中,邪侵五内,由中气寒也,故为腹痛。纹若弯弓,内外有别∶其纹之两头弯向中指为内,为顺证,为外感风寒,治之犹易;其纹弯向大指为外,为逆证,为内伤饮食,治之稍难。形如“水”字,脾肺不足,食塞太阴,中气怯弱,脾不运化故也。或问指纹惟止一线,安能如水字之形?曰∶不观太渊之脉,亦止一线,何以阳维、阴维、阳跷、阴跷,皆左右弹石,岂非小字之形乎?脉有左右,安知纹无左右?但能触类旁通,无往非理,岂特指纹为然哉!)

凡看指纹,以我之大拇指侧面,推儿食指三关,切不可覆指而推。盖螺纹有火,克制肺金,纹必变色。又只可从命关推上风关,切不可从风关推出命关。此纹愈推愈出,其纹在先,原未透关,今误推而出之,大损肺气,慎之戒之!

以上表里寒热虚实,凿凿有据,但能于临证时,认得此六字分明,胸中自有主宰,虽不中,不远矣。若但以惊证塞责,何难应对,第晨盅自问,未免怀惭。凡我同人,互为砥砺,幸矣!

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