针灸拔罐:天冷艾灸推荐温灸筒

[center]天冷艾灸推荐温灸筒 [/center]
    温灸筒（或马氏温灸筒)，由内筒（装艾药用)和外筒（装内筒用)组合而成，内外筒上都有很多小孔（空气流通)，外筒底面孔较多（便于灸气下注)，外筒有个盖子可盖上密封。其中外筒直径5.5cm，内筒4.0cm，高6cm。基本无烟雾，方便自灸，更适合于日常保健和慢性疾病的康复治疗；可放入衣服内，冬天使用也方便，不必担心天冷、烫伤、烧坏衣服等。

【主要特点】

    (1)灸筒由内，外两个薄金属板筒相套而成，内筒内燃艾绒，这样可以防止火烬外散及防止灼伤皮肤。
    (2)灸筒的施灸面直径约为6cm。由于施灸面积比传统艾炷灸、艾卷灸的面积增大，对机体的温热刺激效应也大为增强。有人顾虑，这样大的施灸面会导致两三个穴位同时被灸。实践证明，这种现象会有，但对治疗并无不利影响。
    (3)马氏灸筒是在30年代传人中国的两种日式灸筒的基础上改制成的。主要的改进是取消了顶盖的走烟孔，这样施灸时，热力能较好地下返，作用于施灸面。
    (4)施灸时灸筒不悬起，而是隔着几层布放在灸位上，这样艾药燃烧时蒸发出的水气可以聚于施灸面，有利于皮肤对其中的药用成分的吸收并使灸位皮表保持湿润、舒适。
    (5)可以基本上做到施灸时有味无烟。
    (6)便于固定，可以由患者一人操作自灸。

【使用方法】

   （1)材料：    温灸器、清艾绒、温灸中药粉（五灵脂24克 生青盐15克 夜明砂(微炒)6克 白芷6克 水蛭3克 干漆3克 地龙3克 乳香3克 没药3克 冰片3克共研细末，装瓶防潮)、垫布（可用口罩代替)，松紧带等。注：温灸中药粉也可不用。

    （2)温灸器装入艾绒：    温灸器由内、外筒组成，使用时先将内筒取出，在底部先装一层艾绒，撒上一层温灸药粉少许(用量约0.2g)，再装艾绒。温灸药粉的顺序：装四层艾绒三层药粉，最上一层，最下一层必须是艾绒，按照四周压紧，中间略松的要求将艾绒铺平压紧中央略高一些。四周略低一些。装毕装好后，将内筒放进外筒内，落到底部，要落实不能悬在半截。使用时将温灸器底朝上，口朝下倒置，用火点燃温灸器上口的艾绒，开始燃烧，此时将温灸器正过来放在通风的地方。使已点燃的艾绒充分的燃烧，一般大约十分钟左右，待上口艾绒燃烧成全黑时无黄绿色燃烧的艾绒时，盖紧盖子，待温灸器底部的孔眼已有温热感时，即可使用，准备开始温灸治疗。灸背部脏腑俞穴前需将两个温灸器用铁丝圈事先捆绑好，备用。注意：预燃不够则施灸时艾火易灭，预燃过度则使用时艾火不耐久。

    （3)温灸穴位：   施灸将灸筒(底面向下)隔几层布（经验：四个口罩形成的四层垫布，疗效可靠，温度稳定，若还烫可再加一层口罩垫布)放置在灸位上即可，以被灸者感到舒服，热度足够又不烫皮肤为佳。如果过一热，则增加隔布层数，若已隔多层布仍觉过热，可用布块罩在灸筒上面，这样出烟和进入空气减少，筒的热度即可减低。不够热则减少隔布，或将顶盖敞开片刻。(但要小心不要让筒倾倒)。为便于固定灸筒，可制做2个小铁丝勾(或用铁窗帘夹代替)，其尾端系于一绳(或松紧带)的两端，灸四肢偏外侧的穴，如足三里穴等，将两个铁丝勾分别勾住两侧灸筒周壁上的小孔，这样灸筒就可以自然固定于灸位上，不用人工扶持。施灸的另一方法是，将灸筒放入带有松紧口的小布袋中，装艾预燃后，盖上顶盖，但不要盖严，否则艾火易灭。外面再适当裹以布块，然后放在穴位上灸。此方法的优点是方便于灸上半身的穴位。如灸胸、背部穴，不必脱去衣服，将裹好的灸筒放在衣服内灸便可。这样，靠衣服的附着压力，灸筒可以固定，施灸的同时患者可以取坐位，甚至可以走动。用于头面、手指、足心、骨尖(关节一处)、外生殖器等处施灸也比较方便，且基本上无烟，此法还可避免施灸时患者因脱衣而着凉。但此方法也有灸火比较容易灭的缺点。施灸时，患者须格外注意，一觉灸筒温度略有下降宜及时松动裹在灸筒外面的布块，或将灸筒顶盖敞开片刻，灸筒温度便会再度升高。注意：永远保持温热不烫（温灸器下与皮肤间的温度41℃－43℃)的感觉时间到了规定的标准,对于老年人，思维不清楚的病人，皮肤麻痹冷热不敏感的病人可借助百度表测试保证施灸的温度。

    某些病症，如渗出性外伤及皮肤病、痔疮等，不便于用以上方法熨灸，可将灸筒内的艾药点燃后敞盖放置灸筒于灸位下方熏灸，以局部温热、舒适为度，一般熏20～30分钟。

    （4)灸后处置    灸后按顺序取下温灸器，注意轻拿轻放，不要烫伤病人，不要引火烧着布垫。一般不要将艾灰立即倒出，以防引起火灾。等下次施灸，装艾药之前将艾灰倒出为妥。若长时间不灸，宜将灸筒清理干净后放置干燥处保存。如内筒底面周壁内侧已形成艾碳灰附着层并使孔眼堵塞变小，可用铁丝清理筒内及孔眼，使附着的碳灰脱落。这些质硬的碳灰对湿疮有良好的治疗作用。同时将碳灰研细，以香油调，敷于患处。碳灰还可用于治脚气，擦在足趾缝内，立即止痒，然此为临时的效果，严重的脚气病，可按关节炎常规灸法在腿部穴施灸。

    （5)施灸时间    一般无特殊讲究，进食后不要马上灸(如有食后腹满等症为例外)，不要空腹灸，其他时间均可。

    （6)注意事项    避风寒夏日炎热，择凉爽之时灸(比如在早晨灸)，但要避风。天凉时用灸，要注意保温，比如在灸后背穴位时，可将上衣反穿(即衣服的前面朝后)，灸后背上边穴，扣上下边的纽扣，灸下边的穴则扣上边的纽扣。也可不脱衣服，隔着衣服灸或采用前述第2种方法施灸。在每次施灸结束时，特别是治外感症，不要立即将灸筒拿开，使施灸面的温度骤减。应以分次垫隔布的方式使施灸面的温度逐渐下降，然后再将灸筒拿掉。这样可避免风寒邪气乘穴道大开而侵入。在施灸后还要注意穿衣保温。 施灸的时间，要严格掌握，施灸超时可伤及人体内阴津，出现头晕口干舌燥咽部痒痛大便秘结等副作用。若出现伤阴的副作用暂时停灸几天或减时间（减十分钟灸)灸很快就可缓解。若感冒必须停灸治疗穴,先治感冒,可用温灸治疗（风门(双) 肺俞(双) 膈俞(双)阳陵泉(双)尺泽(双)各灸25分钟,脐30分钟?若感冒发烧可每日灸2-3次)及中西医药治疗? 已被烫伤的穴位暂时不要施灸,应治疗烫伤伤愈后再施灸?

【不良反应】

    温灸的不良反应很少，只有极少数患者于灸后可见头晕、口干、咽燥、鼻出血、纳呆、乏力等现象。如发生上述情况应减少灸量。也有少数咳喘病患者对灸烟过敏，施灸时尽量减少烟量(上述第2种施灸法的产烟量较小，比较适用)。若施灸过程中患者有些异常反应，可能属于施灸不当，如反应剧烈，医者须及时明辨酌情处理。

【治疗思路】 （来自网上，供参考)

（1)温灸治疗第一步:辨证施灸(顿挫阴阳,先辨寒热体症)(温灸治疗若无证可辩,可按温灸治疗第二步施灸)
      体寒者:喜热恶寒,手足发凉，无汗，睡恣蜷卧，怕冷，喜多穿衣服,多盖被怕风,舌淡苔薄白,脉弱迟缓象,先灸中部,通调腑气。         拟方:
             中脘 足三里(双) 灸25分钟 脐灸30分钟
             期门(双)灸30分钟 太冲(双)灸25分钟 脐灸30分钟
             下脘 天枢(双)气海 各灸30分钟 脐灸30分钟
             关元 曲骨各灸30分钟 三阴交(双) 灸25分钟 脐灸30分钟
             内关(双) 照海(双) 各灸25分钟 脐灸30分钟
          根据具体情况,可循环灸1－3个疗程 (每日一组穴,五日灸完,为一个疗程)
      体热者:喜凉恶热易出汗,手足发热,喜穿薄衣,喜赤背,喜风,喜少盖被,舌红苔黄白脉,洪实数象,先灸四肢,引热下行。

             中脘 足三里(双) 各灸30分钟 脐灸30分钟
             环跳(双)阳陵泉(双) 各灸25分钟 脐灸30分钟
             风市(双)申脉(双) 各灸25分钟 脐灸30分钟
             肩隅(双)曲池(双) 各灸25分钟 脐灸30分钟
             风池(双)绝骨(双) 各灸25分钟 脐灸30分钟
          根据具体情况,可循环灸1－3个疗程 (每日灸一组,五日灸完,为一个疗程)
      对于年老体弱，久病体虚或每日食量太少,全天总食量不足半斤者等等,在施灸时,其时间应各减十分钟(30改25,25改15)待改善后,再按原时间灸之。

（2)温灸治疗第二步:辨病施灸(整体同步调节)(温灸治疗第一步2-3个疗程后,开始温灸治疗第二步)
      三焦俞(双) 脾俞(双) 环跳(双) 阳陵泉(双) 中脘 足三里(双) 脐
      肝俞(双) 胆俞(双) 章门(双) 期门(双) 太冲(双) 患处 脐
      三焦俞(双) 脾俞(双)风市(双)关元 曲骨 申脉(双) 患处 脐
      肺俞(双) 神道 命门 大肠俞(双) 尺泽(双) 昆俞(双) 患处 脐
      三焦俞(双) 脾俞(双) 肩隅(双)曲池(双)三阴交(双) 患处 脐
      心俞(双) 膈俞(双) 风池(双) 檀中 巨阙 神门(双) 患处 脐
      三焦俞(双) 脾俞(双) 风池(双) 下脘 气海 绝骨(双) 患处 脐
      厥阴俞(双) 胃俞(双) 气海俞(双) 不容(双) 少海(双) 患处 脐
      三焦俞(双) 脾俞(双) 委中(双) 天枢(双) 照海(双) 患处 脐
      肾俞(双) 膀胱俞(双) 督俞(双) 内关(双) 涌泉(双) (1) 患处 脐
      肾俞(双) 膀胱俞(双) 百会 哑门 列缺(双) 涌泉(双) (2) 患处 脐
      心俞(双) 膈俞(双) 肝俞(双) 天池(双) 间使(双) 患处 脐
   每日灸一组穴,十二天为一个疗程。必须严格按拟方穴位排列的前后顺序施灸,不得随意改动。先阳后阴的灸规,先灸背部每次25分钟,再灸胸腹部穴,每穴灸30分钟,再灸四肢穴灸25分钟(足三里(双)穴，涌泉(双)穴应各灸30分钟)，头部穴灸30分钟，根据具体病情:第十组穴初灸1－5个疗程可灸上边(1)五穴,待下肢腿部气血已开始活动时即可改灸下边(2)六穴，每个疗程完之后可休息1－2天，也可不休息,再从第一组开始循环灸治,直到病愈为止。

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