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伤寒寻源:虚烦

虚烦者.其人无大热.心中温温欲吐.而又不能吐.致内扰而烦.然名为虚烦.而其证有因于虚者.亦有因于实者.皆邪热传里之候.宜分别施治.有邪热传入少阳而发烦者.经云.伤寒五六日.往来寒热.心烦喜呕.或胸中烦而不呕.小柴胡汤主之.盖少阳既不可发汗.而里未实又…

虚烦者.其人无大热.心中温温欲吐.而又不能吐.致内扰而烦.然名为虚烦.而其证有因于虚者.亦有因于实者.皆邪热传里之候.宜分别施治.有邪热传入少阳而发烦者.经云.伤寒五六日.往来寒热.心烦喜呕.或胸中烦而不呕.小柴胡汤主之.盖少阳既不可发汗.而里未实又不可下.故以小柴胡汤两和其表里.表里俱和.则烦自除矣.又有阳热之气.下陷入胸中.而作虚烦.宜用吐法以宣其热.如经云.发汗吐下后.虚烦不得眠.若剧者.必www.med126.com反复颠倒.心中懊 .栀子豉汤主之.若少气者.栀子甘草豉汤主之.若呕者.栀子生豉汤主之.心烦腹满.卧起不安者.栀子浓朴汤主之.又伤寒.医以丸药大下之.身热不去微烦者.栀子干姜汤主之.此皆取吐之剂.宜按其兼证.分别加减.其吐中有发散之义.足以升举下陷之阳邪.此乃吐虚烦之大法.至于烦之实者.非大吐不能除.如经云.病患手足厥冷.脉下紧者.邪结在胸中.心中满而烦.饥不能食者.病在胸中.当吐之.宜瓜蒂散.则同一取吐.而轻重又不同矣.病在胸中者当吐.其胃www.med126.com/jianyan/实者.又非吐法所能除.经云.阳明病不吐不下心烦者.调胃承气汤主之.所谓阳明病者.胃家实是也.与调胃承气以涤其烦.是于微利之中.仍寓和解之义也.烦热者.因热而烦.其所患皆阳热之证.无阴证也.至虚烦.则有阳病.又有阴病.经云.少阴病二三日.心中烦不得卧者.黄连阿胶汤主之.少阴病胸满心烦者.猪肤汤主之.又云少阴病下利六七日.咳而呕渴.心烦不得眠者.猪苓汤主之.盖少阳为阳中之枢.少阴为阴中之枢.热伤少阴.津液被耗.邪热内扰.故各以其兼证.施种种存阴涤烦之法.亦和解之义也.至阴寒证.则反以烦为可转阳之机.故又云少阴病恶寒而蜷.时自烦欲去衣被者.为可治也.

少阳病有烦而悸者.此属胃.胃不和则烦而悸.和胃为主.又有悸而烦者.如经云伤寒二三日.心中悸而烦者.小建中汤主之.是也.大凡先烦而后悸者.属实.先悸而后烦者.属虚.补虚泄实.治各不同矣.

别有所谓懊 者.比烦而甚者也.宜因证而分别吐下.如经云.阳明病.其外有热.手足温.不结胸.心中懊 .饥不能食.但头汗出者.宜栀子豉汤.此宜吐者也.又经云.阳明病.心中懊而烦.胃有燥矢者.可攻.此宜下者也.更有因蛔厥而时自烦者.经云.伤寒蛔厥者.其人当吐蛔.病者静而复时烦者.此为藏寒.蛔上入其膈.故烦.须臾复止.得食而呕.又烦者.蛔闻食臭出.其人当自吐蛔.蛔厥者.乌梅丸主之.此得之于时烦时止.得食复烦.与热郁者不同.临证时当细辨也.

有病已愈而犹烦者.经云.吐利发汗.脉平.小烦者.以新虚不胜谷气故也.又云.病人脉已解而日暮微烦.以脾胃尚弱.不能消谷.故令微烦.损谷即愈.此可勿药.即药亦不过平调脾胃.慎勿再与泄热.重伤胃气也.

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