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伤寒杂病:服用小青龙汤后呕吐

本帖最后由 中医痹证 于 2013/8/6 11:10 编辑 www.med126.com/sanji/

2013.8.5,上午,某妇。58岁,因咳嗽,吐白痰,稍恶心来诊,要求吃中药,观其体略胖,舌淡苔白,脉浮稍濡,给小青龙汤2剂:麻黄15桂枝15细辛15干30五味子15姜半夏20白芍20,第一剂服用轻微心慌,开始呕吐,一共吐了四次,吐后心慌及咳嗽当晚消失 。该病例服用小青龙汤后呕吐是什么原因,你们有没有碰到过这种情况,还是处方错误?

-----------我认为,处方小青龙没有问题,只是剂量太大,病人一时招架不住。患者本真体内有寒饮,肺胃上逆,突然大剂量温阳、降肺胃,患者一时不适应,故呕吐。就像一个坐电梯上行之人,突然电梯下行.......
-----------今天才8月6日,怎么主贴写着8月7日~~~~~~~~~
-----------吐了后病好了,这是关键,证明是对症的。可能是药太猛了吧。坐等高手解读。
-----------回复 心苑蓝雪 的帖子

是5号,嘿嘿,早上起床有点晕
-----------呕吐是因为小青龙向上发散的力量太强,而患者下焦空虚,压不住。我之前医治我母亲的时候用了补中益气汤出现了同样的问题,也是呕吐了好几次,因为补中益气汤的提升之力也是很强的。我在网上也搜到一个相同的案例,服补中益气汤之后呕吐。
后来读《刘渡舟伤寒论讲稿》里面也提到这个问题,叫做“拔肾气”。
所以对于一些年老体弱的患者,在用这些发散、提升的方药时,最好多配合一点补肝肾之品,压一压。
-----------如果还用你这个方子组成的话,我觉得可以减少细辛的量,加多五味子的量。我个人感觉,细辛用到6克,一般的寒饮咳嗽是可以见效的,没必要用到15克。
----------- 本帖最后由 泽灵 于 2013/8/6 12:12 编辑 www.med126.com/job/
中医痹证 发表于 2013/8/6 08:11
2013.8.5,上午,某妇。58岁,因咳嗽,吐白痰,稍恶心来诊,要求吃中药,观其体略胖,舌淡苔白,脉浮稍濡, ...

我有過一個,劑量輕很多,病人沒有吐出來,但感覺有點噁心欲吐,躺平後沒事,病是好了。我在想,可能要放生薑下去。另外一個病號,服小青龍湯,沒有嘔吐,病也有改善,但2劑下去還沒斷根,第3劑時她自己加了生薑下去,出來一身臭汗,病徹底好了。那個病案,我真懷疑那麻黃是偽劣產品(顏色偏黃),起先用2劑都不出汗。

-----------回复 泽灵 的帖子

这个病号喝了半付,半夜里起来想吃东西,病好了,两付药没用,就是有点担心
-----------回复 灶心土 的帖子

个人也在想可能是细辛量大引起的,病人吐后反应浑身轻松,连以前的四肢无力也有好转,以后用的时候减少细辛用量看看
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