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初学教室:通过世安先生病例学方剂

1、喉咙嘶哑,感冒引起,已三年多
某女,25岁,身高156CM,体重49kg,湖南人,不吃辣椒。小时得过支气管炎、哮喘,十二岁前吃中药断了根,没有复发过。肺功能不好,偶有咳嗽,无大碍。生活习惯良好,不抽烟,偶尔喝点酒,很少。
     病症起因:04年夏天感冒严重,导致喉咙嘶哑,因上班未好好休养,而宿舍办公室都开空调,致使感冒反复近一月,中间喉痛嘶哑而有失声现象。后有吃过中成药金嗓开音丸黄氏响声丸等,没什么成效。
现在症状:主要是说话多一点就会嗓子很疼,不能达到正常人样子,不能大声说话(会扯得疼)。不能发出高一点的音。说话声音嘶哑,发音不清,模糊。  吃东西没有异物感,照喉镜只发现声带旁红肿,医生说是喉炎,但是吃消炎药没反应。
辩证施治:
元气不足所致,禁服寒凉之药(包括西瓜霜、金嗓子、黄氏响声丸等)
诃子肉2枚、生晒参片10克、炙甘草12克、砂仁10克、黄柏3克。
5剂,每剂浸1小时,再煎1小时,取液,缓缓咽之。
服药反馈:
1、药已经吃了两天了。每天晚上服用,约一碗半左右。
参用的是红参。嗓子感觉好一点了,可以小声唱个歌了,真是很高兴。
2、我的嗓子经吃药好多了,再没觉得很痛过,天天哇啦哇啦地讲个不停,呵呵...
还是有点虚,可能像您说的,元气还是不足,不过我有在注意了.
分析:世安先生用的方子是封髓丹加减,封髓丹:黄柏,砂仁,甘草。本方原出于元代《御药院方》,功能“降心火,益肾水"。火神派鼻祖郑钦安非常推崇此方,认为“此一方不可轻视,余尝亲身阅历,能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症,屡获奇效,实有出人意外,令人不解者……至平至常,至神至妙"(《医理真传卷二》)。
唐步祺:泛用治真气上浮各症,如鼻渊、鼻浊,“予治此二证,每以西砂一两,黄柏五钱,炙草四钱,安桂、吴萸各三钱治之,一二剂即止。甚者,加、附二三钱,屡屡获效。"头痛偏左偏右者,“予常以封髓丹加吴萸、安桂,屡治屡效。”还用治目中五彩光华等多种病症,难以枚举。
    郑氏解释此方说:“封髓丹一方,乃纳气归肾之法,亦上中下并补之方也。夫黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾,色黄而入脾。脾也者,调和水火之枢也。独此一味,三才之义已具,况西砂辛温能纳五脏之气而归肾,甘草调和上下又能伏火,真火伏藏,则人身之根蒂永固,故日封髓。其中更有至妙者,黄柏之苦合甘草之甘,苦甘能化阴。西砂之辛合甘草之甘,辛甘能化阳。阴阳合化,交会中宫,则水火既济,而三才之道,其在斯矣……仔细揣摹,而始知其制方之意,重在调和水火也。有意思的是,郑钦安在此方之后竟附七绝一首,盛赞该方:
    阴云四合日光微,转瞬真龙便欲飞。识得方名封髓意,何忧大地不春归。
    并加以注释:“真龙即真火,或上或下,皆能令人病。在上则有牙痛、喘促、耳面肿痛诸症。在下则有遗尿、淋浊、带诸症。学者苟能识得这一点真阳出没,以此方治之,真有百发百中之妙,(《医理真传卷二》)。对封髓丹一方赏爱之情跃然纸上。
后世火神派传人如吴佩衡等常将此方与潜阳丹合而用之,名之为潜阳封髓丹。(附片、西砂仁、 焦黄柏、  炙甘草、  板 (酥,打碎))
吴佩衡医案:
王××,男,年三十二岁,患龈缝出血已久,牙床破烂,龈肉萎缩,齿摇松动,且痛而痒,屡服滋阴降火之品罔效。余诊之,脉息沉弱无力,舌质淡,苔白滑,不思水饮。
此系脾肾气虚,无力统摄血液以归其经。齿为骨之余,属肾,肾气虚则齿枯而动摇。脾主肌肉,开窍于口,脾气虚而不能生养肌肉,则龈肉破烂而萎缩。气者,阳也。血者、阴也。阳气虚则阴不能潜藏而上浮,阴血失守而妄行予血脉之外。法当扶阳以镇阴,固气以摄血,俾阴阳调和则血自归经而不外溢矣。拟方潜阳封髓丹加黑姜、肉桂治之。
    附片60克西砂仁20克(研)炮黑姜26克上肉桂10克(研末,
泡水兑入)  焦黄柏6克  炙甘草10克  龟板13克(酥,打碎)服一剂稍效,三剂血全止,四剂后痛痒若失。连服十剂,牙肉已长丰满、诸证全瘳。
    原按:附子、肉桂温朴下焦命门真火,扶少火而生气,砂仁纳气归肾,龟板、黄柏敛阴以潜阳,黑姜、炙草温中益脾,伏火互根,并能引血归经,故此方能治之而愈。余遇此等病症,屡治屡效,如见脉数饮冷,阴虚有热者,又须禁服也。
方中诃子,《本草图经》言其:“治痰嗽咽喉不利,含三数枚”。验之临床,用于外感咳嗽,声嘶哑,颇有效验。本病例之所以效果很好,一是与世安先生辩证准确有很大关系,他打破了咽喉病均从火来论治的常用思路,而是根据患者的实际情况用药,二是用了一个好方子,很对证,希望大家学习。
以上内容没有通过世安先生的 审阅,是我自己找了一些参考分析而成,不足和牵强之处还请世安先生原谅,希望对大家有帮助
另外有感冒后咳嗽迁延不愈者,可以找我

[ 本帖最后由 dequanli 于 2007/9/19 13:30 编辑 ]
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