王光宇脉学:请教王老师：我摸不到右侧的弦脉

尊敬的王老师，您好：

　　最近拜读贵作《王光宇　精准脉诊带教录》，收获很多。有一问题恳请王老师指导：

　　对于弦脉，我始终摸不清，当按压到指肚下没有脉感时，在近心端会有脉跳动感，但是在远心端总是没有跳动感。当我减少按压的力度时指腹下就会出现脉感，还是体会不到右侧的跳动。

　　脉搏波是从近心端传到远心端的，因此按压到指肚下没有脉感时，指肚近心端侧（左侧)肯定会有脉搏跳动感。按压到指肚下没有脉感若是指完全切断脉的流动，那么右侧应当不会有脉搏。书上讲的是“当指腹正中刚好无脉感时”，我觉得在这种情况下，脉搏波的传导并没有被完全阻断。

[ 本帖最后由 跌打丸 于 2009/5/13 23:43 编辑 www.med126.com/yaoshi/]
－－－－－－－－－－－朋友；您悟性不错！"当指腹下无脉感时，"血流並沒有完全被阻断，太正确了！否则哪來右"弦"！近心端(左弦)通常病情轻些！(当然不能一概而论)而远心端病情有变，譬如：右关，左弦多为不同情况胃炎，右弦则不同，极轻脉度时病人不适或痛感会出现，点稍弦以上胃镜可发现胃或十二指肠球部潰瘍。同具涩脉者，幽门螺旋杆菌会出现，重者胃癌。请朋友试着摸摸此类病人脉，右弦的感觉一定会有的！但千萬注意"刚好指肚下无脉感"之"刚好"二字运用！
－－－－－－－－－－－谢谢王老师的回复，我下周就去找这方面的患者仔细摸。
－－－－－－－－－－－最近摸到1例右弦的，好难辨别。
－－－－－－－－－－－昨天遇到1例结肠癌术后的患者，有明显的尺脉右弦，可惜没有体会出涩脉的感觉。
－－－－－－－－－－－莫急！多切会有感受的！
－－－－－－－－－－－领教了。
弦脉确实很难体会，我是初学者，摸了所有我认识的人的脉，多数也就是跟楼主说的，近心端有感觉。
哎，看来这需要长期实践来感触了，楼主不错是大夫，有机会接触病人，都这么少，
我接触的人能摸着弦的，估计就更少了
－－－－－－－－－－－我也是个初学者，研读郝老师的伤寒论讲稿。但从伤寒论中看不到脉分寸关尺。仅有：浮、滑、缓、沉等。斗胆请教王老师，伤寒中的脉诊具体部位？
－－－－－－－－－－－王老师的脉法和传统脉法有所不同。伤寒脉法是传统脉法，在伤寒论中也有寸关尺，比如伤寒中有“脉浮数者，法当汗出而愈，若下之身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解，所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈”等，伤寒脉法有自身的特点，需要参合金匮，不是后世的寸关尺各主啥病的模式，而是多是病机的反应，楼主须细细体会便知。
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其实右弦的患者非常多见，我在临床上摸脉十个患者八个胃和胆囊有不同程度的右弦，学者慢慢体会自然就有感觉了。