1，自己有一症状不好解释：本人有点脾虚，所以有轻微的
气血虚（话不能说太多，否则有点累)，脉细。
但是出现一个不太好解释的症状：不能久坐（2个小时)，（臀部+大腿)上接触椅子并受力的肌肉酸疼，起来走两步就好，但是坐下去一会儿就有同样的症状，如果坐十几个小时的飞机，没什么别的感觉就是（臀部+大腿)上接触椅子并受力的肌肉酸疼。睡觉一般也不朝天睡。
2，见过一个病人56岁，女，体力劳动者。
口干，食管与胃部烧灼感严重，
呃逆严重， 有一个月有余，该病人舌红，舌体有点大，几乎无苔，脉细但不数，
二便尚好，而且容易出汗。此病人另有
高血压。
诊为气阴两虚，我也同意这个观点，医生为这个病人开的第一方为南北
沙参，
竹茹等滋阴的药6付，口干，
灼痛感稍有缓解，舌上有一点薄白苔。
二诊，其他不变，每付加
太子参60克，药6付，灼痛感加剧。这次开的药没吃完，病人自行改服第一方， 至今已有4个月有余，还未康复。
问题：为什么二方加太子参补气生津不向好的方向发展？
是否诊断有误？
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本帖最后由 山药白术 于 2007/5/21 14:13 编辑 www.med126.com/Article/]
－－－－－－－－－－－第一点我不会解释.
第二点我可就直截了当地说了,此案诊断用药全错.恰恰相反,这病人是严重的阳虚证.所谓的舌红无苔看似阴虚,其实是阳不生而阴不长,呃逆必是内有严寒逼阳外出,岂能再滋阴灭火.病人连服4个月的药无显效,医者不思改辙易弦,或令病者另请高明,其医术医德可知.
－－－－－－－－－－－谢谢您的解释，但是“呃逆必是内有严寒逼阳外出” 我理解的“呃逆” 只是胃失和降的现象，不知先生据何推测是“内有严寒逼阳外出”，多谢！
－－－－－－－－－－－第一个问题：脾虚水湿不运，郁而生痰，痰湿阻滞经络所致。
第二个问题：胃中积滞、郁而化热、伤及胃阴所致，其证本实而标虚，故滋阴清热则效而不愈；补气则病剧。
－－－－－－－－－－－"第一个问题：脾虚水湿不运，郁而生痰，痰湿阻滞经络所致。" 有道理，或是因为气虚，凡受挤压的地方就失养。。。
“第二个问题：胃中积滞、郁而化热、伤及胃阴所致，其证本实而标虚，故滋阴清热则效而不愈；补气则病剧。”－－－不知何方比较适合？
－－－－－－－－－－－1。血痹，营虚不仁，
黄芪五物汤主之。
2。厥阴病。木燥风生。易汗，盗泄之象。肝脾郁陷，胆胃上逆。其中土必虚。
柴胡桂枝干
姜汤加减。
－－－－－－－－－－－呃逆固然是胃失和降,但只是分析到一级原因而已,还有更深层次的二级原因,三级原因,而最深层的原因就是阴阳.
只会分析一级原因那是下工,说呃逆” 只是胃失和降那简直是废话,好比说
咳嗽是肺病一样,不学医的都知道,若能知五脏皆能令
肺咳,那就到了中工水平,若能再深入,分得出阴阳,那就是上工了.
对任何症状都应如此分析,由浅入深,层层深入,以求得病机.
呃逆是胃失于和降,那么又是什么导致的呢?肝火胜,肺气不降,肾水上泛,脾虚寒,心气不足,等等都可引起.归结到阴阳,阴虚或阳虚皆可引起.
何以知道内有严寒逼阳外出?
先用反证法说明:若是
阴虚火旺,如此用药自然不错,却连服4个月方有点滴之功.加太子参反见加重,是因为太子参补气,欲向阴寒发动进攻,奈何力不足以消阴,而其兼有的补阴特点又助长了阴寒邪气,所以反而遭到反扑,故龙阳之火更不堪其苦,向上腾越之势愈烈,遂灼痛感加剧.
不 是阴虚,便是阳虚.舌苔乃是胃火蒸腾水谷之气而成,今无苔是无火也.舌体大,是气虚不足以行血也,故有充血之象,舌红非阳亢也,其色艳若
桃花,乃是真火之真本色也.而真火以藏为吉,以露为凶,又不可不知也.脉细者,少阴之脉也.易出汗,阳不摄阴也.此外,病人当有面色无神,口不 渴或虽渴而喜饮热汤,腰膝腿软,两足冰凉等阳虚见证.
总结起来有两点.
一是阴虚有阳亢之阴虚,和阳虚之阴虚两种.前者当滋阴,而后者当扶阳.
二是反过来总结第一点,即阳虚有两种表现,阳虚阴胜,此种最好理解,如同阴虚火旺一般,另外一种则是阴阳俱虚,甚至看到的是一派火象,此是假火,不可不辩.
至于处方用药,我就不多此一举了.能明此理者,用药不难,不明此理者,药难不用.
－－－－－－－－－－－脾失健运,酿湿为痰,气痰相搏,阻塞经络....
－－－－－－－－－－－还有其它的看法吗？
－－－－－－－－－－－都有道理，但是时哪种是否可以从脉象上判断呢？
"1。血痹，营虚不仁，
黄芪五物汤主之。"
“脾失健运,酿湿为痰,气痰相搏,阻塞经络....”
