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四圣心源:时病本气篇--水泻(圆运动的古中医学浅诠)

    水泻的成因在于夏月湿土当令,湿困自然金木升降失常,木虚疏泄不行,金虚膀胱失利,所以小便不行,水入大肠而做泻。彭子分了好多种,下面来看看。
    普通水泻,也就是一天一、两次,津液未失,明显为脾湿所致,就用平胃散加减:苍术厚朴橘皮槟榔炙草白芍当归栀仁。白芍当归为养津升木,栀仁清肺热,炙甘草助祛湿理气之药。
    肺热水泻,这个专因肺受热不降所致的水泻,用西瓜汁或者冬瓜汁清利肺胃,这个因汗出兼水泻,津液损失严重,所以一般不用到术苓之类。
    停食水泻,也就是阳腑不通,水湿只能入于大肠所致。这时绝不能妄用温补之药,不然更增其腑热,大泻不止。实证症状为潮热谵语,腹满拒按等,伴有吐酸等。脉实舌黄厚燥,则以承气汤以下之。虚症则嗳酸,恶食,舌无燥苔,脉虚紧,这时也可以用上面的平胃散来加减。因此类多素体脾虚。如果在夏月,或用乌梅白糖汤来疏木扶中降火,或如果天气不热,可以黄豆炒热磨粉以燥湿养中而治。
    水泻伤阴:如果久泻之后,多津液受损,热气内伤,则可以猪肉煮浓汤补阴养津,同时再求良治。
    水泻里面分了很多,有时模棱之间不太好判断,这是本身人之病很难有一个完整划分的界限所致,这是大自然的魅力所在,也是中医的魅力所在。
    水泻已愈,大小便未分,所谓分不开是指小便时大便随之而来。彭子认为是水泻伤阴,肝木实养所致,也就是阴虚之症,用归芍地黄丸以养阴调肝。这类主要发生在素体肝热。如果仅是疏泄不力,白芍当归就可以,用地黄丸反而容易伤其下阳。
    湿气水泻:症状为不嗳酸,说明停食的可能性不大,再看渴而能饮水,可能是水湿脾困,所以用五苓散六一散。如果是不嗳酸而泻白水,则也有可能是食停于下,用消食之物对治。
    水泻有滞,可以观察是否腹响肠鸣。如果服药后肠已不鸣,小便也利,但是大便仍水泻,大便变黑绿色,则里寒渐显,食滞未除,所以消食兼加温中。
    如果食积有气味,腹中雷鸣,则以乌梅大黄槟榔为治,积食以大黄槟榔去滞,乌梅以升木气,如果嘴中午气味,酸味,一般可推断食滞已除,所以大黄槟榔不必再用,反应以四君子以补土。
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