本帖最后由 水中火 于 2013/3/22 20:42 编辑 www.med126.com/yishi/经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。所在省市
上海
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海外
职 业
学生
婚 否
否
性别,年龄
男,25
现在主要症状: 嗳气,腹满
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
嗳气,肠中水声,心下悸
现正在服用的药:苓桂剂
发病原因:今年4月 天气阴寒,累降大雨,某日暴雨去参加围棋比赛,饮
水过多,晚上又在风雨中停留,致水滞肠胃中,过了几日,茶饭不思,导致某晚半夜醒来
心悸发烧,第二日白天口渴,发烧,又睡了一觉,汗出感觉恢复很多,就于下午去看了同仁堂,依稀记得药中有“
苍术,我术,
厚朴,
枳壳等药”,吃了几幅感觉收效甚微,叹身体尚佳时不务正业,于是开始学习
伤寒论,吃“
苓桂术甘汤”,后五月底某日,因事情绪大坏,后有“心下悸”症至今。吃“苓桂
姜甘汤”不愈。又尝试了“医学衷中参西录”多方,试了硫磺,后去针灸拔罐,有感自己病由糟糕的饮食生活习惯所致,于是致力于纠正不良习惯,后感觉有所好转。上月外出,晚归遭受风寒,第二日晨起
腹泻,后看一当地比较有名中医,赐方如下:“
陈皮15,fo手10,姜
半夏5,
黄芩20,
苏叶5,
藿香10,良姜2,
香附15,
海螵蛸20,
柿蒂15,
半边莲10,
元胡5”只吃了一剂(分两天吃完)连续两晚梦遗。后转吃 “
茯苓,
桂枝,
桔梗,
杏仁,炒二术,
砂仁,藿香,
干姜,
苏梗”方,水饮消了很多,但嗳气腹胀不减(上个星期)。后停服腹中水又多了。最近有吃“茯苓,桂枝,干姜,
甘草”但效果不佳。
现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
儿时有接种
最初发病的年份月份(请一定认真填写):2012.4月底,3月份曾有晨起腹泻,到5月以后腹泻就不太有了
病情加重的年份月份(请一定认真填写):5月
发病的时辰:
发病时的典型症状: 肠中水声,腹胀,嗳气,胃口有时变差,便如羊屎
西医病名: 未知,一个多月前曾去校医院检查,验血各项指标正常
发病季节:秋天 2012.4 南半球季节相反
是否长期用过激素: 是否大量用过消炎药: 是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):眼下略有卧蚕,不是很明显
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴
发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,
眩晕,流泪,左,右,眼下颜色): 站起眩晕
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?): 口不渴,唾液多
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 前胸有隐痛,从卧至坐或伸懒腰能感觉到,从4月份就有
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右): 微胀
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快): 正常
心下(满,堵,胀,烧):悸
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部沉重感,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀): 正常
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右): 正常
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 正常
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 正常
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右): 正常
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间): 正常
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 正常
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右): 冷
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右): 正常
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):正常
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):正常
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
括号内属于自己的症状用红笔标注饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 食量正常
睡眠(多,少,平时是否易困倦,中午有时困倦?是否
失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 睡眠正常,从10点到5点半,最近每日如此,晚上会起夜方便
大便(次数一次,干,湿,粘,腻,
便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 一块一块如羊屎,有时不容易解
小便(次数白天三四次左右,喝药会增多,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无
血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?): 色白
房事:(有无 多少 性欲旺盛,性冷淡
阳痿 早泄 手yin,几年手yin史 曾堕胎)
是否遗精
有伤精史皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮
疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 肚子任脉处发黑,从心下一直到小腹,感觉是水
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无
痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无
流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状(
属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙龈出血,心烦,易恐,肢体
震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
前段时间服用
一方:茯苓,桂枝,桔梗,杏仁,炒二术,砂仁,藿香,干姜,苏梗,三剂,感觉腹中水顿少,但腹胀嗳气不减。后停服,水又多起来了
7、体温呼吸心率血压
正常
心率:80左右
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
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