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经方方药:经方治阳痿性冷淡一例(答案已公布在36楼)

本帖最后由 水中火 于 2012/10/9 00:03 编辑 www.med126.com/pharm/

经方辩证问诊单

所在省市:上海

职 业:网络工程师,工作6年

婚 否:已婚

性别,年龄:男,30岁

现在主要症状:起初主要是能勃起但一会变软,之后变为很快变软,现在发展为不能勃起(心有余而力不足),总病程约1年半
,服伟哥也没有明显效果。但是晨勃还是有的。起初老是抽烟喝酒,很晚睡,现在自己也注意了,早睡,戒烟,少喝酒,坚持了半年。但是症状越来越加重,毫无起色。现在我们两个的心理负担很重。我老公是个有点闷的人,心里有事也不愿意说出来,现在为了看病,肯与我探讨了,我感觉他是真心想好,可是就是不行。

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):

现正在服用的药:服用万艾可2次均无效

现在是否艾灸:否

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?小的时候接种的

最初发病的年份月份(请一定认真填写):2010年6月左右

病情加重的年份月份(请一定认真填写):

发病的时辰:

发病时的典型症状

西医病名:
阳痿

发病季节:

发病原因:

是否长期用过激素:
是否大量用过消炎药:
是否做过手术:

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 稍黑,脸颊、下颚很容易长痘,经过戒烟戒酒后脸色好转,也红润了

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 2011年11月因“左耳听不清楚一月”至医院就诊,穿刺发现鼓膜积液,诊断“分泌性耳炎”抽液后恢复正常

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):

咽(干,痛,痒,吞咽困难):

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁(胀,痛,热,凉,左,右):

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :

心下(满,堵,胀,烧):

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):

项(僵,痛,酸,重,胀):

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,稍微偏好咸味,喜甜):

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):

睡眠(多,少,平时易困倦、是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 结婚前易失眠,睡后有声音易醒,醒后入睡稍困难,现在入睡较前好转

大便(次数1天1次,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):大便正常

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):

房事:(有无 多少 性欲旺盛,性冷淡,自诉有性欲但是觉得累所以不愿意做 阳痿 早泄 手yin,几年手yin史 曾堕胎)是否遗精
一年4-5次,有2-3次成功,半年没怎么做过,试过但是也不成功,无手yin史。

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血好几年,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)


----------- 本帖最后由 水中火 于 2012/9/11 13:55 编辑 www.med126.com/wszg/

日期: 2012-4-16


患者妻子

20:49:49

先生你好,我主要的问题是老公阳痿,到现在越来越厉害,令我们十分痛苦,现在方便和你讲述病情么

我把问诊单发给你吧



水先生

21:09:49

请传过来


患者妻子

21:17:52

先生,请接收


水先生

21:38:58

你们孩子多大了?


患者妻子

21:39:12

没孩子,所以急啊


患者妻子

21:39:32

我老公在我旁边看着,他说我打字可以么?


水先生

21:39:37

可以


水先生

21:40:43

你们是哪一年结婚的?


患者妻子

21:40:56

2010年10月


水先生

21:44:44

什么时候发现阳痿的


患者妻子

21:46:01

就结婚的时候,结婚那天晚上发生阳痿,他说对他打击很大


患者妻子

21:46:19

结婚前我发现他对这个好像没啥兴趣,也不提了


患者妻子

21:47:57

为了不刺激他,我就没再提行房。他也不提,我要是急了问他他就说累了不想做


患者妻子

21:48:50

具体他自己发现自己有阳痿就是结婚那天


水先生

21:56:31

请用下方


水先生

21:57:41

方一************


患者妻子

21:58:30

先生,我家附近有胡庆余堂,这些药一般的药店都有么


水先生

21:58:50

每日1剂。连服4天后反馈


患者妻子

22:01:48

好的,4天后回馈


患者妻子

22:02:24

谢谢先生


日期: 2012-4-22


患者妻子

19:17:04

先生,在么


患者妻子

19:18:40

先生,我老公已经服了4次药,来和你汇报下情况。


患者妻子

19:19:06

现在勃起时硬度好一点了,但是时间很短,也就能维持1分钟


水先生

23:54:09

只能抽插1分钟。还是只能勃起一分钟


日期: 2012-4-23


患者妻子

21:14:25

先生
,不好意思,我刚下班回来


患者妻子

21:14:46

你好,总的过程一共1分钟,勃起最多就一分钟


患者妻子

21:14:54

没关系的,你回复我我已经很高兴了


患者妻子

21:16:40

我以前让老公去西医看过,西医说是心因性的,心里压力大,不是气质性的问题,也没有很好的办法。所以我们很绝望,后来我自己看了点中医的书,觉得中医能治好我老公的病,所以有缘找到了先生,希望先生不吝指教,我们一定好好配合


水先生

21:17:19

方子每日2剂。再连服4天


患者妻子

21:20:44

明白了,我明天就去买,谢谢先生,我老公吃了药第三天尝试能勃起1分钟,而且能插入,很开心,因为以前一下子就软了,更别提插入了,可是吃了药第4天尝试又不行了,能勃起,但是只能30秒,也不能插入,是不是我们太心急,尝试的太频繁了啊


患者妻子

21:21:02

服药期间这个的次数有讲究么?还是少尝试比较好?


患者妻子

21:22:22

那吃完4天后尝试了再向你汇报是么?


水先生

21:22:38

可以


患者妻子

21:23:49

明白了,因为前面我排卵,所以不想错过了,就尝试了


患者妻子

21:24:41

谢谢先生,我不打扰你了,4天后再向你汇报


日期: 2012-5-6


患者妻子

20:17:28

先生在么


患者妻子

20:18:49

先生,你好,我LG上次吃了8服药,每天2次,但是最近我例假,所以没同房,不知道效果如何。


水先生

20:33:06

请继续服用3天


患者妻子

20:33:51

好的,上次服了4天后停了4天,现在继续服用3天后在同房看下疗效?


水先生

20:34:04


患者妻子

20:34:13

好的


日期:2012-5-20

患者妻子
21:33:44

先生,你好

患者妻子
21:57:22

先生,我老公吃了药只能维持一小会,一会就软了

水先生
22:00:56

上次不是听你说他好点?

患者妻子
22:01:33

对的,上次是一点也硬不起来,后来是能硬几秒钟

患者妻子
22:01:56

但最多也就是只能硬几秒钟

水先生
22:02:20

你老公现在再配合一个方子

患者妻子
22:02:27

水先生
22:03:48

方二***********

水先生
22:04:02

水开后,小火30分钟。

水先生
22:04:12

每日1剂。连服3天。

患者妻子
22:04:59

对了,先生这个药是和上次的药一起吃,还是就吃这三个药?

水先生
22:05:22

你老公的两个方子。间隔5个小时服用

水先生
22:14:08

**的方子和**的方子每天各服用1剂

患者妻子
22:15:36

好的,明白了,谢谢先生

日期: 2012-7-28


患者妻子

20:04:54

水先生,你好


患者妻子

20:04:56

在么


患者妻子

20:05:21

我最近做住院总医师,实在太忙,所以都没上来想你汇报,不好意思哈,谢谢先生的关心


水先生

20:06:59

知道了


患者妻子

20:07:05

我老公好点了,硬起来了,起初时间不长,后来我鼓励他,给他减压,估计他自己也很想好起来,所以后来就一次比一次好


患者妻子

20:08:05

这个月我刚发现我怀孕了,所以下周起休息了。先生,我有个问题想麻烦问问你,我怀孕初感冒了,做住院总很累,咳嗽很厉害,就吃了川贝粉,你说这个影响大么


水先生

20:09:45

不要吃


患者妻子

20:10:22

当时不知道,吃了几次,大概6包,后来吃完就没吃了,这个会影响?


水先生

20:10:41

不会


水先生

20:14:16

为什么结婚这么久,吃了我的药,才开始硬起来的


患者妻子

20:14:56

先生的药是怎么起作用的,先生能分析一下么,我自己也在学,不懂,忘先生指点下,可以么


水先生

20:15:19

********


患者妻子

20:16:20

谢谢先生指点



-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规



-----------桂枝龙骨牡蛎汤,病人肝郁上火,用这方子疏肝降火。
-----------**丸
-----------平时易困倦,乏力倦怠,易惊醒,显然肝胆气阳两虚相火不足,不过这个很少见,我想不出合适的方子
-----------早泄是肾气虚,阳痿是肝气虚,肾气虚可致肝气虚,所以临床早泄多于阳痿,而肾气虚的原因大致有两个,一个是本脏虚,一个是胆经不降阳不入阴导致的肾水寒,本虚要用附子来温阳,阳不入阴则要通阳,患者有喜冷饮,睡眠质量不高的症状,说明患者很有可能属于后者情形,这个时候侧重芍药降胆胃,辅以桂枝补肝气,类似小建中汤类的方子应该是定法(也可短期采用小泻肝汤,四逆散之类下气降胆胃的方子来快速取效)这样的患者临床查性激素指标,一定会发现雌雄激素异常,我认为,西医的雌雄素即中医的阴阳.
-----------
橘井流芳 发表于 2012/9/11 19:04
桂枝加龙骨牡蛎汤,病人肝郁上火,用这方子疏肝降火。

桂枝加龙骨牡蛎汤,能治疗肝郁?请举例说明
-----------没有具体的例子,这是我的个人理解。
-----------应该用‘柴胡加龙骨牡蛎汤’吧,壮阳无效,肝郁又湿啊
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