经方方药:小儿发热呕吐案(大黄甘草汤)

2010年6月24日病人母亲发短信告诉我：【夜里发热，喝了开水后睡觉有点汗，起床说肚子痛。吃早饭吐了。后来喝了午时茶。大便昨天到今天都没拉，嘴唇有点红。到现在烧还没有退。8岁，男孩。】我还专门打电话问了一下，有怕冷的症状吗？病人母亲说：没有。

经方原方。********

病人母亲第二天清早打电话告诉我：【中午喝的中药全吐了，晚上又给孩子吃了一次药后，凌晨2点左右起来说肚子痛，拉了两次大便，就发现他烧退了。】

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，所用皆是原方。

答案：14#  15#  16# 

[ 本帖最后由 水中火 于 2010/7/7 09:53 编辑 www.med126.com/shiti/]
－－－－－－－－－－－腹痛不大便，持续发热，不恶寒。应该是食积发热，属阳明证。病人兼有呕吐，宜大柴胡汤下之。
－－－－－－－－－－－水入即吐，五苓散?
－－－－－－－－－－－水入即吐，五苓散?加小承气汤吧?
－－－－－－－－－－－桂枝白虎汤， 楼主以前一个案曾经用过
－－－－－－－－－－－没有恶寒，已经没有表证。唇红，不大便，已经传里，食已即吐，用调胃承气。
－－－－－－－－－－－不怕冷,说明无表证,非太阳
呕可能是少阳,也可能是阳明
有汗,非太阴
嘴唇有点红,肚子痛,不大便,疑有宿食
少阳阳明,大柴胡汤

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呕而发热者，小柴胡汤主之。
但此处有宿食,宜微下,故大柴胡
[ 本帖最后由 double_mj 于 2010/7/2 15:56 编辑 www.med126.com/kuaiji/]
－－－－－－－－－－－大承气汤1.夜里发热，药后大便又是夜里2点。少阴病欲起时。2.发烧，不怕冷，腹痛，无大便，唇红，吃不下东西。大便堵在下，泻掉即可。3.原文条文：少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。
－－－－－－－－－－－阳明病，肋下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。其证当为阳明，胃气不和则呕，肋下硬满则腹中痛。
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1、阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也；（一法与桂枝汤)其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。

2，阳明病，潮热、大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之；不转失气者，慎不可攻也。小承气汤。

3、本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也。

4、食入即吐者，大黄甘草汤主之。

此例，发热、汗出、不恶寒，唇红，腹疼且2天不大便，吃早饭呕吐，属阳明腑实证，病证符合承气汤。因小儿8岁，可用调胃承气汤或小承气汤。