（论一首脉证三条方十二首)
夫风之为病，当半身不遂。或但臂不遂者，此为痹。脉微而数。中风使然。
〔衍义〕此证半身不遂者，偏风所中也。但臂不遂者，风邪上受也。风之所客。凝涩 荣卫。经脉不行。分肉筋骨俱不利，故曰此为痹。卫者，水谷之悍气。阳也。温分肉。 肥腠理。循行脉外。佐其动也。滑利充溢。荣者，水谷之精气。阴也。循脉中。应刻而动。沉动翕徐。今因风着为痹。荣遂改微。卫遂变数，故脉微数也。此即内经风论 谓风各入其门户所中者之一证耳，其余散于各篇。不言风而病偏枯者，则不可胜数。或得之汗出偏沮。或得之阳盛阴不足。或胃脉内外大小不一。或心脉 小坚急。或肾水虚者，灵枢亦叙于热病篇中。皆能致偏枯喑痱之病。观夫经旨 不言其邪。惟从阴阳脏气有余不足之故。岂无深旨，是六yin七情饮食起居房 劳。凡能伤其阴阳脏气之虚。致荣卫经脉痹而不能周流于身者，皆其邪也。不可一言而尽指之故耳。刘河间因不以此证列于风类，而乃入火类。曰中风瘫 痪者，非谓肝木之风实甚。亦非外中于风。良由将息失宜，而心火暴甚。肾水虚 衰。不能制之，而热气拂郁。心神昏冒。筋骨不用。卒倒无知也。或即不死。发过而偏枯者，由经络左右双行而热。郁结气血。不能宣通。若一例得通则否者，痹而瘫痪也。此论发前人所未发。观是书者，尤宜兼通焉。 寸口脉浮而紧。紧则为寒。浮则为虚。寒虚相搏。邪在皮肤。浮者血虚。络脉空虚。贼 邪不泻。或左或右。邪气反缓。正气即急。正气引邪。 僻不遂。邪在于络。肌肤不仁。 邪在于经。即重不胜。邪入于腑。即不识人。邪入于脏。舌即难言。口吐涎沫。
〔衍义〕内经有谓十二经络脉者，皮之部也。百病之生，必先于皮毛。邪中之。腠理 开。开则邪入。客于经络。留而不去。传入于经。留而不去。传入于腑。禀于肠胃。仲 景今言是病。即此之谓也。络脉。盖经脉行气。皆在皮部。络脉浮近于皮肤，故善 恶之色见于外。经脉伏行于隧道，故善恶之脉。朝于寸口而后见。络脉不自动。 随经脉而动。此由络脉之血空虚。所以脉见得也。寒邪之气紧束，故浮紧之脉。 并见于寸口。络脉从经脉。左右双行，当邪入之时不治。至于其邪随络脉流行。 邪所在之侧，则血虚。虚则经气缓。邪所不在之侧，则血和。和则经气行如度而急。缓急牵引，故口缓 僻不遂。邪在于络，其卫气循于皮肤之中。分肉之间者， 与之相遇，则不荣于肌肤，故肌肤不仁。邪在于经，则荣气之行涩。内不养于骨，则骨重。外不滋于肉，则身重而不胜。仲景所谓入腑入脏者，腑六脏五。果何属 也。意即内经之所谓禀于胃者也。夫胃者土也。水谷之海。十二经皆受气于胃。 胃者六腑之总司。多气多血者也。心者神明之宅。五脏之主。由是诸腑经络受 邪。变气则归于胃。胃得之则热甚。津液壅溢为痰涎。闭塞隧道。荣卫不行。胃之 支。别脉上络于心者，并塞其神气出入之窍，故不识人也。诸脏受邪。极而变者， 亦必归于心。于是心得邪，则神散而枢机息。舌者心之窍。机息则舌纵。廉泉开。 舌纵，则难以言。廉泉开，则口流涎。此是俗所宗之说也。
侯氏黑散 治大风。四肢烦重。心中恶寒不足者，（外台治风癫)
菊花（四十分) 白术（十分) 细辛（三分) 茯苓（三分) 牡蛎（三分) 桔梗（八分) 防风（十分) 人参（三分) 矾石（三分) 黄芩（五分) 当归（三分) 干姜（三分) 芎 （三分) 桂枝（三分)
上十四味。杵为散。酒服方寸匕。日一服。初服二十日。温酒调服。禁一切鱼肉大蒜。常宜冷食。六十日止。即药积在腹中不下也。热食即下矣。冷食能助药力。
〔衍义〕心主血。阳脏也。荣卫不布。内无所养，则心中恶寒。不足生焉，是以菊花为君。治风兼治湿。治风以防风佐。治湿以白术佐。桔梗亦能治风痹。通膈气。舟楫 诸药。细辛、桂枝助防风。矾石茯苓助白术。黄芩、干姜、牡蛎。开利内外寒热痹气。 参、归更与干姜、牡蛎。治心中恶寒不足者，初治欲开其痹着，则用温酒以行药 势。禁诸热物。宜冷食者，为矾石能固涩诸药。助其久效，而矾石性得冷即止。得热即下故也。 寸口脉迟而缓。迟则为寒。缓则为虚。荣缓则为亡血。卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹。心气不足。邪气入中，则胸满而短气。
〔衍义〕天道干健而坤静顺。人道亦应之。气健而血顺也。血气和平。然后脉不缓不急。不迟不数。日行百刻。以周于身而朝寸口，是以候寸口以求其虚实。迟则知阳气之不能健运。缓则知荣气之应刻不逮。荣气不逮则亡血。卫气不运。因而中风。经虚邪入。荣卫不布于皮肤。血凝津滞。发为身痒瘾疹。然疹有赤白。不独属风也。原属津凝血滞。治与湿同，且荣卫不健。与邪混郁于胸中，则害其宗气之布息，故胸满而短气也。
风引汤 除热瘫痫。
大黄 干姜 龙骨（各四两) 桂枝（三两) 甘草 牡蛎（各二两)寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏（各六两)
上十二味，杵粗筛。以韦囊盛之。取三指。提井花水三升，煮三沸。温服一升。治大人风引。少小惊痫螈 。日发数十次难疗等证。热邪以除。巢氏云：脚气宜风引。
〔衍义〕风者外司厥阴。内属肝木。上隶手经。下隶足经。中见少阳相火。所以风自内发者，由火热而生也。风生必害中土。土主四肢。土病则四末不用。聚液成痰。瘫痪者，以风邪挟痰于四肢故也。痫者，以风热急其筋脉。内应于心主故也。由是二者，尽可用此汤治之。首用大黄之寒走而不止者泻之。俾火退风息。凝痰扫去矣。复用干姜之热止而不走者，何哉。前哲有云。大黄之推陈致新。如将军之戡定祸乱。然使将无监军。兵无向导。能独成其功乎。夫一阴一阳之为道，故寒与热相济。行与止相须。然后寒者不惨。热者不酷。行者不疾。止者不停。所以大黄逐热行滞。以通荣卫而利关节，则必以干姜安之。桂枝导之。佐大黄之达四肢脏腑而不肆其峻快。不然。将从诸药石而下走矣。桂枝又散风木。干姜又能治血。祛风湿痹。去风毒痹。二者因得以相制为使。犹虑干姜之热中。更以石膏、滑石制之。禀清肃之金性。以制木救土。泻阳明肺热。解肌肉风痹也。阴水不足。火因妄动而生风。满招损。自役其心。精神不守。非镇重之剂，则不能安其神。益其水，故以寒水石补阴水。紫石英、白石脂、赤石脂、牡蛎、龙骨敛精神。定魂魄。固根本也。
防己地黄汤 治病如狂状。妄行。独语不休。无寒热，其脉浮。
防己（一分) 桂枝（三分) 防风（三分) 甘草（一分)
上四味，以酒一杯。渍之一宿。绞取汁。生地黄二斤。 咀蒸之。如斗米饭久。以铜器盛其汁。更绞地黄汁。和分再服。
〔衍义〕狂走谵语有热。脉长者则阳明。若此无寒热，其脉浮者，非其证也。然脉浮者，血虚从邪。并于阳而然也。内经曰：邪入于阳则狂。此狂者，谓五脏阴血虚乏。 魂魄不清。昏动而然也。桂枝、防风、防己、甘草。酒浸其汁。用是轻清。归之于阳。以散其邪。用生地黄之凉血补阴。熟蒸以归五脏。益精养神也。盖药生则散表。熟则补衰。此煎煮法也。又降阴法也。阴之不降者，须少升以提其阳。然后降之。方可下。不然则气之相并。不得分解矣。
头风摩散方
大附子（一枚炮) 盐（等分)
上二味，为散沐了。以方寸匕摩上。令药力行。
〔衍义〕头者诸阳之所会。太阳为之长。若风寒湿客之。诸阳不得流通。与邪壅塞于巅而作痛，故用附子性之走者，于疾处散其邪。以盐味之润下。从太阳膀胱水性者佐之。用以引诸药下降，则壅通而病愈矣。
寸口脉沉而弱。沉即主骨。弱即主筋。沉即为肾。弱即为肝。汗出入水中。如水伤心。历节黄汗出，故曰历节。
〔衍义〕肾主水。骨与之合。水性下，故脉沉者，病在骨也。肝藏血。筋与之合。血性濡。 血虚则脉弱，故脉弱者病在筋也。心主汗。汗出入水，其汗为水所主。心气不得 越。因而伤之。水汗相搏。聚以成湿。湿成则内应于脾。脾、土也。土克肾水，是以湿 伤其骨。关节者，骨之所凑。筋之所束，故湿独善流关节。以克其所胜。侮其不胜。 然水汗所郁之湿。久变为热。湿热相蒸。湿属土。土色黄，是以历节发出黄汗也。 趺阳脉浮而滑。滑则谷气实。浮则汗自出。
〔衍义〕趺阳胃脉属土。土湿所化也。脉经谓浮滑为有宿食。此虽非宿食之谷。然 滑乃阳盛也。内经曰：食入于胃。长气于阳，是乃饮食肥美所长之阳。成其湿热 之气。宜乎亦得称以谷也。脉浮汗自出者，内经曰：汗者谷之精气。今谷之盛阳。 出之于表。浮为卫虚。不能固腠理。因自汗出也。 少阴脉浮而弱。弱则血不足。浮则为风。风血相搏。即疼痛如掣。盛人脉涩小。短气。 自汗出。历节疼。不可屈伸。此皆饮酒汗出当风所致。
〔衍义〕少阴脉者，太冲肾脉也。肾脉本沉。因饮食当风使之浮。浮则肾伤。肾属阴。 主血。伤必不足而脉弱也。肥人本多气多血，其脉充盛。今反涩。由其血不足也。 小者气衰也。由饮酒所致。盖因酒湿热有毒。饮之过则伤卫伤荣。迫津为汗。汗 出当风。乘虚入客。与卫相干，则短气自汗出。入伤筋骨，则历节疼痛。不可屈伸。
诸肢节疼痛。身体 羸。脚肿如脱。头眩短气。温温欲吐。桂枝芍药知母汤主之。
桂枝芍药知母汤方
桂枝（四两) 芍药（三两) 甘草（二两) 麻黄（二两)生姜（五两) 白术（五两) 知母（四两) 防风（四两) 附子（二两炮)
上九味，以水七升，煮取二升。温服七合。日三服。
〔衍义〕此风寒湿痹其荣卫。三焦之病。头眩短气。上焦痹也。诸肢节疼痛。身体羸。筋骨痹。韵书以 为火。以羸为筋结也。然湿多则肿。寒多则痛。风多则动，故用桂枝治风。麻黄治寒。白术治湿。防风佐桂。附子佐麻黄、白术，其芍药、生姜、甘草。亦和发其荣卫。如桂枝汤例也。知母治脚肿。引诸药祛邪益气力。附子行药势为开痹大剂。然分两多而水少。恐分其服而非一剂也。三因方云。每服四钱。味酸则伤筋。筋伤则缓。名曰泄。咸则伤骨。骨伤则痿。名曰枯。枯泄相搏。名曰断泄。荣气不通。卫不独行。荣卫俱微。三焦无所御。四属断绝。身体羸瘦。独足肿大。黄汗出。胫冷。假令发热。便为历节也。
〔衍义〕内经云。味过于酸。肝气以津。味过于咸。大骨气劳。短肌以津。盖谓津液不仁而内溢。短肌。谓走血而肌缩。大骨气劳。谓咸入骨走血。髓无养也。由是知此 之谓泄。即溢也。津液不溢。蓄而成湿。筋得湿，则弛长而缓，故名为泄。髓无血也。 咸多伤骨。因致痿而为枯。血走。绝而不流。谓之断。湿胜谓之泄。血不www.med126.com/sanji/流则荣不通。 荣与卫相将。荣不通，则卫不独行也。三焦形体。皆藉血以养。血亡则三焦无所依。四属者，皮肉脂髓也。无血以滋，则身体羸瘦。独有所蓄之湿。下流伤肾。肾主下焦，故脚肿大。湿胜则多汗。脾色黄。湿本于脾，故黄汗出。肾虚而阳不下降，则胫冷。假令阴虚湿郁变热，则湿不泄而流于筋骨关节也。夫仲景诚善于立 言者矣。即历节一证。各分其因。以水。以酒。以天气。此又以饮食之味。然独出治天气一方。人或怪其不具。噫。方可具哉。病有不常。体有强弱。时有寒暑。已出之方。犹自为准绳而已。又焉可执而不变也。若能求经气。辨邪正。明药性。亦何患其有证而无方欤。
病历节不可屈伸。疼痛。乌头汤主之。
乌头汤方 治脚气疼痛不可屈伸。
麻黄 芍药 黄耆（各三两) 甘草（炙)川乌（五枚 咀以蜜二升煎取一升即出乌头)
上五味 咀，四味以水三升，煮取一升。去滓。内蜜煎中更煎之。服七合。不知。尽服之。
〔衍义〕此汤概治历节不可屈伸疼痛。于方下又复言治脚气疼痛，必仲景书历节条下有方，而无药石。见脚气中方名同而有药。集书者遂两出之，且二病皆因风寒伤于筋。麻黄开玄府。通腠理。散寒邪。解气痹。芍药以理血痹。甘草通经脉而和药。黄耆益卫气。气壮则邪退。乌头善走。入肝筋逐风寒。蜜煎以缓其性。使之留连筋骨。以利其屈伸，且蜜之润。又可益血养筋。并制乌头燥热之毒也。
矾石汤 治脚气冲心。
矾石（二两)
上一味，以浆水一斗五升。煎三五沸。浸脚良。
〔衍义〕脚心病者，古人谓感水湿之邪。即内经痿痹厥逆证也。东垣有饮乳酪之说。予思足六经起于足五趾间。若天之六yin。饮食寒热劳逸之气。凡留滞于下者，皆足以致其肿痹不仁。屈伸不利。气逆上冲也。岂独水湿之邪。白矾味酸涩性燥。可去湿消肿。收敛逆气。然脚气冲心。水克火也。岂细故哉。
古今录验续命汤 治中风痱。身体不能自收。口不能言。冒昧不知痛处。或拘急不得转侧。
麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草（各三两) 芎 （一两五钱) 杏仁（四十枚)
上九味，以水一斗，煮取四升。温服一升，当小汗。薄覆脊。凭几坐。汗出则愈。不汗 更服。勿当风。并治咳逆上气。不得卧。面目浮肿。
〔衍义〕痱病者，荣卫气血不养于内外，故身体不用。机关不利。精神不治。然是证。有虚有实。虚者，自饮食房劳七情得之。内经谓内夺而厥，则为喑痱是也。实者，是风寒暑湿感之。虚以实治，则气血愈散。此方乃治实邪也，故麻黄为君。佐干姜开寒痹。石膏解风痹，当归和血。人参益气。芎 行血散风也，其并治咳逆上气面浮者，亦为风寒所致也。
千金三黄汤 治中风手足拘急。百节疼痛。烦热。心乱恶寒。经日不欲饮食。
麻黄（五分) 独活（四分) 细辛（二分) 黄耆（二分) 黄芩（三分)
上五味，以水六升，煮取二升。分温三服。一服小汗。二服大汗。心热加大黄二分。腹满加枳实一枚。气逆加人参三分。悸加牡蛎三分。渴加栝蒌根三分。先有寒。加附子一枚。
近效方术附汤 治风虚头重眩。苦极不知食味。暖肌补中益精气。
白术（二两) 附子（一枚半炮去皮) 甘草（一两炙)
上三味锉。每五钱匕姜五片。枣一枚。水盏半。煎七分。去滓温服。
崔氏八味丸 治脚气上入少腹不仁。
干地黄（八两) 山茱萸 薯蓣（各四两) 泽泻 茯苓 牡丹皮（各三两) 肉桂 附子（炮各一两)
上八味末之。炼蜜和丸梧子大。酒下十五丸。日再服。
千金方越婢加术汤 治肉极。热则身体津脱。腠理开。汗大泄。属风气。下焦脚弱。
麻黄（六两) 石膏（半斤) 生姜（二两) 甘草（二两) 白术（四两) 大枣（十五枚)
上六味，以水六升。先煮麻黄去上沫。内诸药。煮服三升。分温三服。恶风。加附子一枚炮。
