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您现在的位置: 医学全在线 >> 中医理论 >> 中医疾病数据库 >> 正文:颈椎间盘突出症 中医治疗方法/实验室检查
    

颈椎间盘突出症

一般描述:  
由于颈椎间盘向后外侧突出压迫脊神经根或脊髓而引起症状时,称为颈椎间盘脱出症。其疼
痛特点为颈痛、上肢放射性疼痛及麻木感。多见于30岁以上的中壮年,男性多于女性。急
性或反复轻微外伤而引起。
症状描述:  
以6~7颈椎及5~6颈椎为好发部位。
疼痛部位可在颈后、头的一侧,双肩、肩胛间、上臂、全上肢或前上胸壁等,有时合并有感
觉减退现。当第六神经根受累时,上臂外侧,前臂桡侧和拇指区域发生疼痛,肱二头肌腱
反射减弱。第七神经根受累时,前臂背侧,手掌桡侧,手背和中、食指均有异常感觉,肱三
头肌腱反射减弱。颈部运动受限,过伸过屈均能加剧疼痛,可能有侧弯。疼痛一般是持续性
的。其疼痛特点为颈痛、上肢放射性疼痛及麻木感;压痛点位于棘突及其椎实组织,可同时
有放射痛。
诊断要点:  
多见30岁以上的中壮年,无明显外伤史,起病多较缓慢,少数为急性外伤所致。
初起颈痛轻,渐重,并向一侧或两侧肩、臂和手部放射。咳嗽、喷嚏等动作可加重疼痛。症
状可长期迁延,并可反复发作。
本病94%左右发生于颈6、7及颈5、6椎间盘,由于椎间盘突出部位不同,压迫的组织
不同,临床表现也不一致。★ 椎间盘侧方突出:突出部位的棘突间有压痛,部分患者有痛
斜颈、颈肌痉挛及颈部活动受限。头顶加压时颈痛和放射痛加重,向上牵引颌活动受限。
头顶加压时颈痛和放射痛加重,向上牵引颌、枕部则疼痛减轻。精神经根牵拉和椎间孔加压
试验阳性。受累神经节段支配区有感觉、运动及反射的改变。甚者有肌力减退和肌肉萎缩等
现象。★ 椎间盘旁中央突出:除有椎间盘侧方突出的体征外,尚有单侧脊髓受压症状,典
型或不典型的布郎~色夸氏综合征。★ 椎间盘中央突出:没有颈脊髓神经根受累表现。在
脊髓受压节段或在该节段以下有不同程度的脊髓长束受损表现。
X线检查:X线平片显示颈脊柱侧凸畸形,生理前凸减少或消失,椎体上下缘可有不同程度
的骨质增生,椎间孔变小。颈脊髓造影可见根袖消失和椎间盘向后突出的弧形缺损。CT检
查可显示病变部位椎间盘突出及其与颈脊髓、神经根的关系。
脑脊液动力试验及蛋白含量检查。
动力试验仅少数有梗阻现象,蛋白量可能升高。
实验室检查: 
颈部被动活动或从头顶向下作纵轴方向加压时,均可引起疼痛加重;神经反射检查;巴彬斯
基氏征阳性、踝阵挛、腱反射亢进等;有颈脊髓压迫症状者,奎根斯贴氏试验多为轻度阳性
颈椎X线摄片:显示颈椎侧弯畸形,显示颈椎生理曲度减少或呈反曲。
脑脊液检查:显示部分梗阻或完全梗阻。蛋白定量可能升高。
碘油脊髓造影:椎管底部相当于被累间隙部位有缺损阴影。
疾病辨析:  
颈椎病
前斜角肌综合征
治疗方法:  
血瘀
证候:患者有明显外伤史,发病急,颈项痛有定处,强迫体位,活动受限,此由外力所伤,
瘀血阻滞,气机不畅所致。
治法:活血祛瘀,通络止痛。
主方:合营止痛汤加减。
用法:
加减:
风寒
证候:患者起病缓慢,颈项疼痛,上肢麻木,冷痛,疼痛与气候变化有关。此乃风寒之邪,
痹阻经络,滞而不通。
治法:温经散寒,祛风通络。
主方:麻桂温经汤加减。
用法:
加减:
肝肾虚
证候:发病缓慢,反复发作颈肩酸痛,上肢麻痹,稍劳则剧,伴有耳鸣耳聋、多梦等。此
系老年人肝肾亏损,筋失濡养,风寒之邪,乘虚而侵,痹阻经络所致。
治法:补益肝肾。
主方:六味地黄汤加味。
用法:
加减:
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