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一般描述：
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低血糖症，此为一组临床症状，多种疾病均可表现为低血糖症，故在临床处理此症时，除应 |
| 正确鉴别低血糖症之外，还应找出诱发低血糖的原因。当血浆葡萄糖浓度低于50mg/d | |
| l(2.8mmol/L)时称为低血糖症。分两大类：空腹低血糖症；餐后低血糖症。 | |
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发病原因：
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空腹低血糖症病因如下。★ 胰岛素分泌过多性低血糖。★ 内分泌疾病所致低血糖或前面 |
| 所说的与降糖激素相拮抗的升糖激素分泌减少所致的低血糖。★ 肝脏疾病所致的低血糖： | |
| 如肝炎、肝硬化、肝癌、心衰肝瘀血等肝细胞受损，致肝糖原储备不足，当血糖下降时不能 | |
| 释放出来，可致低血糖。★ 胰外恶性肿瘤：间叶性恶性肿瘤，如纤维瘤、梭形肉瘤、平滑 | |
| 肌肉瘤、肝癌、淋巴瘤、胃肠道癌等癌瘤均可造成低血糖。★ 葡萄糖消耗及摄入不平衡所 | |
| 致者；剧烈运动、长期饮饿、厌食发热、腹泻、肾性糖尿等。小肠吸收不良综合征，克隆氏 | |
| 病。 | |
| 餐后低血糖症：胃大部切除术或胃肠吻合术后。 | |
| 药源性低血糖：磺脲类降糖药、双胍类降糖药、水扬酸钠、酚妥拉明、异烟肼、抗组织胺药 | |
| 、心得安、阿斯匹林。 | |
| 糖尿病早期可能出现反应性低血糖。 | |
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诊断要点：
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多次反复查血糖低于2.8mmol/L。 |
| 饥饿试验或饥饿加运动试验阳性者。 | |
| 静脉葡萄糖用后病人立即清醒好转。 | |
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疾病辨析：
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血清胰岛素增高，应想到胰岛细胞瘤的可能。 |
| 内分泌疾病：如席汉氏综合征、西蒙氏综合征、甲状腺功能减退等。 | |
| 有严重的肝脏脶伤，如肝癌、肝硬化等。 | |
| 葡萄糖摄入不足或丢失过多。 | |
| 服药史，尤其是已知的那些降低血糖的有关药物。 | |
| 早期糖尿病。 | |
| 癫痫、脑瘤、糖尿病、脑血管意外。 | |
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治疗方法：
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肝郁脾虚 |
| 证候：心情抑郁，顾虑多端，急躁易怒，乏力自汗，头晕头痛，面色苍白，四肢震颤，心悸 | |
| 失眠，善多食，得食后诸症缓解，舌淡苔薄白，脉弦或弦数。 | |
| 治法：疏肝解郁，益气健脾。 | |
| 主方：消逍遥散加减 | |
| 用法： | |
| 加减：乏力自汗，四肢震颤者，加黄芪、党参；心悸、失眠者，加浮小麦、枣仁、生牡蛎。 | |
| 心脾两虚 | |
| 证候：乏力自汗，或食后脘腹灼热，饱胀嗳气，恶心呕吐，头晕心悸，面色苍白，四肢颤抖 | |
| ，腹胀肠鸣，排便急迫或腹泻。舌淡边有齿痕，苔薄白或白腻，脉弱或细弱而数。 | |
| 治法：归脾汤加减。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加减：恶心呕吐者，加半夏；腹胀肠鸣胀泻者加白芍、陈皮、防风；心悸、自汗者，加生牡 | |
| 蛎、浮小麦。 | |
| 湿热闭窍 | |
| 证候：酒僻暴饮之后，多汗、嗜睡，神昏、木僵。苔黄腻，脉滑。 | |
| 治法：清利湿热，化浊开窍。 | |
| 主方：菖蒲郁金汤合玉枢丹加减 | |
| 用法： | |
| 加减： |
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