|
一般描述：
|
肝痈是因邪热虫毒等淤积于肝，致气血腐败，酿成痈脓。以急起发热，右胁痛，右胁下肿块 |
| 等为主要表现的内脏痈病类疾病。 | |
|
症状描述：
|
|
|
发病原因：
|
湿热虫毒等邪侵袭于肝，以致肝气郁滞，血液淤阻，邪毒与气血搏结壅滞，血败肉腐，酿成 |
| 痈脓。初起以湿热蕴结、热毒淤滞为基本病理，后期多表现为正虚邪恋、气阴亏虚。 | |
| 本病一般为邪盛正旺，证属实热为主，治疗及时则容易痊愈。 | |
|
诊断要点：
|
好发于中年男性。起病多急。 |
| 可突起寒战发热，或为不规则的长期发热。肝区钝痛，放射至右肩部，深呼吸及体位改变时 | |
| 可加重。常伴恶心呕吐，纳呆，腹胀，腹泻等症。 | |
| 肝脏肿大，触痛明显，或可见黄疸。 | |
|
实验室检查：
|
实验室等检查： |
| ★ 外周血白细胞总数增高，中性粒细胞或嗜酸粒细胞增加较明显。血沉可增快。 | |
| ★ 肝功能检查见肝碱脂酶活性降低，麝絮试验阳性。 | |
| ★ B型超声波可见肝脏肿大，并可发现脓肿液平段，或见胆管壁增厚，管内不清晰。 | |
| ★ X线检查见右侧膈肌升高或局限性隆起，活动受限。 | |
| ★ 肝脏放射性核素扫描可见局限性放射性缺损或密度减低。 | |
| ★ 大便检查若发现阿米巴滋养体或包囊，可知为阿米巴肝脓肿。 | |
| ★ 大脓肿可作肝脏穿刺抽脓，脓液呈棕褐色者多为阿米巴肝脓肿，呈淡黄色者多为细菌性 | |
| 肝脓肿。 | |
|
疾病辨析：
|
肝痨：有低热、盗汗等痨病病候，X线右上腹检查或可见钙化点，结核菌素试验阳性。 |
| 肝癌：一般非突发，甲胎蛋白阳性并持续增高，B型超声波、CT检查可作鉴别。 | |
| 胆瘅：呕吐明显，胆囊触痛明显，B型超声波等检查有助鉴别。 | |
|
治疗方法：
|
肝胆湿热证 |
| 证候：急起发热，右胁胀痛，右胁下肿块，身目黄染，口渴口苦，恶心欲呕，大便秘结，小 | |
| 便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦数。 | |
| 治法：清利肝胆湿热。 | |
| 主方：龙胆泻肝汤 | |
| 用法： | |
| 加减：恶寒者，加银花、连翘、藿香；胁痛甚，加延胡索、郁金；黄疸，加茵陈。 | |
| 热毒瘀肝证 | |
| 证候：右胁肋胀痛，局部微肿起，或皮色微红，压痛，恶寒发热或寒热往来，呼吸不利，口 | |
| 苦咽干，头晕目眩，舌质红，苔薄黄，脉弦数。 | |
| 治法：清肝泻火、解毒化瘀。 | |
| 主方：柴胡清肝汤合五味消毒饮 | |
| 用法： | |
| 加减：热毒酿脓证 | |
| 证候：右胁痛增剧，右上腹出现包块，手不可近，包块逐渐变软，高热口渴，大汗出，便秘 | |
| 尿黄，舌红，苔黄燥，脉弦滑数。 | |
| 治法：清热解毒、化瘀排脓。 | |
| 主方：大黄牡丹皮汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加薏苡仁、败酱草、鱼腥草等。 | |
| 正虚邪恋证 | |
| 证候：右胁下肿痛，日久不愈，消瘦纳差，神疲短气，四肢乏力，口渴欲饮，五心烦热，尿 | |
| 短黄，舌红，苔少，脉细数。 | |
| 治法：养阴益气、清热解毒。 | |
| 主方：托里消毒散 | |
| 用法： | |
| 加减：潮热不退，去人参，加银柴胡、胡黄连、鳖甲；食少、腹胀，加山药、山楂炭、扁豆 | |
| ；口苦口干，加麦冬、玄参、花粉。 | |
| 气阴亏虚证 | |
| 证候：身热渐退，右胁微痛，五心烦热，心烦口渴，神疲乏力，自汗盗汗，舌红，少苔，脉 | |
| 细数。 | |
| 治法：益气滋阴。 | |
| 主方：五阴煎 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加麦冬、生地、知母等。 | |
|
其他疗法：
|
初期用玉露膏(芙蓉叶、凡士林)外敷患处。脓肿向体表破溃者，可用七三丹(煅石膏7份 |
| ，升丹3份)引流。后期热退脓尽后可用生肌散(制炉甘石、滴乳石、滑石、血珀、朱砂、 | |
| 冰片)盖贴收口生肌。 | |
| 引流疗法：下列情况应进行穿刺引流或手术切开引流：经药物治疗后，症状无改善，脓肿无 | |
| 缩小；脓肿较大或脓肿表浅；脓肿已破溃。 | |
| 卧床休息，给半流质饮食或流质饮食，给予充分营养食物，严禁饮酒及进食辛辣之品。脓肿 | |
| 外溃者要保持疮口清洁，保持引流通畅。 | |
|
评 介：
|
治愈：脓肿已消，症状、体征消失。 |
| 好转：脓肿缩小，症状、体征减轻。 | |
| 未愈：脓肿无变化，症状、体征无改善。 |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
