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您现在的位置: 医学全在线 >> 中医理论 >> 中医疾病数据库 >> 正文:恶性疟疾 中医治疗方法/实验室检查
    

恶性疟疾

一般描述:  
瘴疟指发无固定时日,有神志昏迷,或黄疸等病情严重之疟疾
症状描述:  
发病原因:  
受山岚瘴气熏染之蚊,其毒性甚烈。疟毒随蚊叮咬侵入人体后,常迅速内陷心肝,并有热化
与寒化之变。疟邪化热成毒,热毒熏灼肝胆,胆汁外溢,可致黄疸;热毒内陷心肝,扰乱神
明,引动肝风,则易致头痛项强,神昏谵语。疟邪化寒,寒湿浊毒内闭心神,阳气不得宣通
,气机逆乱,常呈厥逆。
诊断要点:  
好发于岭南及海南岛,以夏秋之季为多见。
急起寒战,壮热持续不退,烦躁不安,或剧烈头痛,呕吐,颈项强直,昏迷,或四肢厥逆、
抽搐,或身目黄染,小便色黑如油样。
白细胞正常或减少,大单核细胞增多,贫血。血液涂片可查到疟原虫。
脑脊液压力增高,白细胞数略高,蛋白质轻度增高,糖与氯化物正常。
骨髓穿刺涂片可查到疟原虫。
疾病辨析:  
暑温[瘟]:亦好发于夏秋季节,但多见于小儿。急起持续高热,昏迷抽搐,一般无寒战,
无贫血,血液涂片与骨髓穿刺涂片均检查不到疟原虫。补体结合试验、血凝抑制试验、特异
性IgM和IgG抗体测定、单克隆抗体反向血凝抑制试验均呈阳性。
疫毒痢:以急起高热,里急后重,痢下赤白,神昏谵语,四肢抽搐为特征,血中白细胞总
数及中性粒细胞增高,大便镜检可有大量脓细胞及红细胞,并有巨噬细胞,大便培养可有痢
疾杆菌生长。
肝瘟:以黄疸骤起,迅速加深,高热不退,神昏谵语,皮肤斑点,吐血衄血等症为特征,血
清胆红素日内上升大于170цmol/L,ALT升高、浊度试验阳性,白、球蛋白数值
倒置,凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度低于40%。
治疗方法:  
热毒内陷证(热瘴)
证候:寒战壮热,烦躁口渴,面红目赤,头痛呕吐,颈项强直,神昏谵语,或四肢抽搐,或
皮肤黄染,小便短赤或色黑,舌绛,苔焦黑,脉洪或弦数。
治法:清热解毒截疟。
主方:清瘴汤
用法:,遂服安宫牛黄丸或紫雪丹。
加减:高热、烦躁,加石膏;呕吐剧烈,加服玉枢丹;四肢抽搐,加山羊角、钩藤;黄疸,
茵陈栀子;头痛、项强,加葛根牛膝
寒毒内闭证(冷瘴)
证候:寒战较甚而热微,嗜睡,胸闷呕吐,或神昏不语,面色苍白,四肢厥冷,舌苔白厚,
脉沉细。
治法:温阳散寒、辟秽化浊。
主方:不换金正气散
用法:,送服玉枢丹或苏合香丸。
加减:常加槟榔草果;呕吐、神昏,加郁金、石菖蒲;面白、肢厥,加桂枝、干
其他疗法:  
抗疟治疗:
蒿甲醚注射液,每次80-100mg,每日1次,首次加倍,连续5天,肌内注射。
★ 磷酸咯荼啶注射液,3-6mgkg,加入5%葡萄糖注射液或生理盐水中静脉滴注或
分次肌内注射,疗程2-3天。
对症治疗:高热应及时降温,抽搐可酌用镇静剂如安定或氯丙嗪,脑水肿应及时脱水,并及
时抢救呼吸衰竭休克
耳针疗法:取肾上腺、皮质下、内分泌等。
单方验方:
★ 鲜马鞭草100-200g(干品减半),水煎服。
★ 鲜青蒿200g,水浸泡15分钟,煮沸3分钟,分2次服。
柴胡常山、槟榔、黄芩、制半夏乌梅山楂炭、生姜、红枣,水煎服。
评   介:  
治愈:症状消失,脾回缩,贫血改善,连续2次以上未查及疟原虫,1年以上无复发。
好转:症状减轻,体征好转。
未愈:症状、体征等无改善。
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