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您现在的位置: 医学全在线 >> 中医理论 >> 中医疾病数据库 >> 正文:流行性感冒 中医治疗方法/实验室检查
    

流行性感冒

一般描述:  
流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。本病主要经过飞沫传播
,具有高度传性,其临床特点为呼吸道症状较轻,而发热民乏力等症状较重,病程短,有自
限性,婴幼儿、老年人及体弱者易并发炎等。中医称此病为时行感冒,为时令疫疠之邪侵
及肺卫所致。以急起发热,咽喉肿痛,头身疼痛为主要表现的疫病类疾病。
症状描述:  
全身症状:骤起畏寒、发热。体温在发病后数小时至24小时内达到高峰(39℃-40℃
),并伴有全身酸痛,头痛、乏力,食欲减退等全身症状,及鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上
呼吸道症状。
体症描述:  
全身中毒体下包括呈急病容,面颊潮经,眼结膜轻度充血和眼救压痛,咽充血,口腔粘膜可
有疱诊。肺部听诊仅有粗糙呼吸音,偶闻胸膜磨擦音。
发病原因:  
外感时令凤疠之邪,从口鼻而入,首犯肺卫,肺失宣发,腠理卫气郁滞,邪正相争于肌表而
为病。若正胜邪却,邪从外解,则疾病可愈,若邪胜正退,则外邪入里,或致肺热壅盛,或
逆传心包,热闭心神,形成危重之候。
诊断要点:  
病原诊断:微生物学检查法证实为流感病毒感染。
临床诊断流感流行期间的诊断较易。可依据:接触史及集体发病史。典型的临床症状和体征
。散发时,因与许多急性热病的症状相似,不易诊断。及时掌握病情对诊断甚有帮助。实验
室检查。中医诊断:四季均有,冬春为多。当地有本病流行,有与病人接触史或集体发病史
。起病急骤。
恶寒发热,头痛身痛,疲乏无力,可有鼻塞流涕,咽痛咳嗽,气急而喘等症,或为恶心呕吐
腹泻,甚或高热不退,昏谵抽搐
面颊潮红,咽部充血,肺呼吸音增粗或有干湿啰音。
实验室检查: 
;急性期白细胞计数减少,淋巴细胞相对增加,嗜酸性粒细胞消失,如合并感染则白细
胞计数及中性粒细胞增多
快速诊断:可行鼻甲粘膜印片,染色检查包涵体。如能应用单克隆抗体检测抗原,也可鉴定
甲、乙型流感。
血清学检查:有助于回顾性诊断和流行病学调查。
疾病辨析:  
肺支原体肺炎
其他病毒性道感染。中医鉴别:感冒:无流行性,一般全身症状较轻,血清学和免疫荧光等
检验可明确诊断。
春温[瘟]:好发于冬春季节,发热,剧烈头痛,喷射状呕吐,项强,易见发斑、神昏、惊
厥等,脑脊液压力增高,混浊。
肺热病:以骤起发热,咳嗽,烦渴,头痛为主要表现,X线检查肺纹增多呈斑点状、片状、
网织状或均匀阴影。
麻疹:有麻疹流行,流泪、畏光、流涕明显,有“麻疹斑”及出疹
稻瘟病:多有疫水接触史,或食品被尿污染,小腿肌肉痛及压痛,腹股沟脊核肿大与压痛
治疗方法:  
风寒束表证
证候:恶寒发热,无汗,头痛身痛,鼻塞声重,流清涕,喉痒,口不渴,咳嗽痰白,疲乏无
力,舌苔白,脉浮或浮紧。
治法:辛温解表。
主方:荆防败毒散
用法:
加减:鼻塞,加细辛白芷;咳嗽,加杏仁苏叶;喉痒,加蝉蜕
风热犯表证
证候:发热,微恶风寒,头胀痛,少汗或汗出不畅,口干欲饮,咳嗽吐粘黄痰,咽喉红赤疼
痛,舌边尖红,苔白略干或黄,脉浮数。
治法:辛凉解表。
主方:银翘散
用法:
加减:头痛,加菊花蔓荆子;咽喉肿痛,加射干板蓝根、土牛膝
风寒化热证
证候:恶寒渐轻,身热增盛而无汗,头痛肢楚,目赤鼻干,心烦不眠,目眶痛,舌苔薄黄,
脉浮微洪。
治法:解肌清热。
主方:柴葛解肌汤
用法:
加减:呕吐恶心、苔腻,加藿香、石菖蒲;咳嗽,加矮地茶、杏仁;发热不退、大便燥结,
大黄
暑湿袭表证
证候:夏月发热,头晕胀痛,鼻塞流涕,面赤无汗,心烦口渴,胸闷欲吐,身困肢楚,小便
短黄,舌红苔偏腻,脉浮或濡数。治法:祛暑解表。
主方:新加香薷
用法:
加减:胸闷、恶心,加藿香、佩兰;鼻塞流涕,加辛夷薄荷;小便短黄,加滑石、前仁;
腹泻,加黄连茯苓
寒湿阻滞证
证候:恶寒发热,寒重热轻,头痛无汗,身体困重疼痛,倦怠嗜卧,恶心呕吐,腹痛腹泻,
舌苔微腻,脉濡缓。
治法:散寒除湿。
主方:藿香正气散
用法:
加减:恶寒重,加荆芥防风;身痛甚,加秦艽防己威灵仙;腹痛,加延胡索。
热毒壅肺证
证候:高热汗出,时有寒战,咳嗽气喘,咳痰黄稠,或痰延壅盛,烦渴冷 饮,胸闷痛,腹
胀大便燥结,舌红苔黄腻而厚,脉滑数。
治法:清热解毒凉血,宣肺化痰平喘。
主方:麻黄杏仁甘草石膏汤加减
用法:
加减:若火毒热盛者,加银花、连翘;若咳喘痰多,胸脘痞满甚者,加葶苈子苏子、清夏
枳实瓜蒌前胡鱼腥草;若肺热成,咳吐腥臭脓痰,痰中带血者,加苇茎、冬瓜
、生苡仁、红、桔梗、败草;胸痛较甚者,加桃仁郁金
气营两燔
证候:壮热口渴,心烦躁扰,时有谵语,入夜尤其,咽干齿燥,斑疹隐隐,小便黄赤,舌红
绛,苔黄面干,脉滑数。
治法:清热解毒凉血,宣肺化痰平喘。
主方:麻黄杏仁甘草
加减:若火毒热盛者,加银花、连翘;若咳喘痰多,胸脘痞满甚者,加葶苈子、苏子、清夏
、枳实、瓜蒌、前胡、鱼腥草;若肺热成痈,咳吐腥臭脓痰,痰中带血者,加苇茎、冬瓜子
、生苡仁、桃红、桔梗、败酱草;胸痛较甚者,加桃仁、郁金。
暑湿表证
证候:身热不扬,恶寒,汗多或少热不解,头重如裹,肢体酸重困倦,或疼痛,口中粘腻,
渴不多饮,腹胀便溏,小便短赤,苔薄黄腻,脉濡数。
治法:祛暑解表,清热化湿。
主方:新加香濡饮加减
用法:
加减:若暑热甚者,加青蒿、山栀子、鲜荷叶;若湿困卫表较甚者,加豆卷、藿香、佩兰;
若里湿偏重者,加苍术白蔻仁、清半夏陈皮、茯苓;若里热偏盛者,加六一散、赤苓。
风燥表证
证候:头痛身热,唇燥咽干,干咳无痰或痰少而粘。咽喉痛,恶寒无汗。
肺热炽盛证
证候:头痛身热,微恶风寒,无汗或有汗不多,咳嗽气喘,咯痰色黄,胸闷,心烦口渴,舌
红苔黄,脉滑数。
治法:清热泻肺。
主方:清热化毒饮
用法:
加减:咳逆气喘,加麻黄;痰黄稠,加鱼腥草、 浙贝母;咽干口渴,加芦根、花粉;大便
秘结,加大黄、芒硝
热闭心神证
证候:壮热少汗,口渴,烦躁不宁,头身疼痛,甚至谵语神昏,舌红绛,苔黄,脉弦数。
治法:清热开窍。
主方:清营汤
用法:,送服安宫牛黄丸。
加减:壮热、抽搐,加钩藤山羊角、僵蚕;苔滑腻,加石菖蒲、郁金。
其他疗法:  
卧床休息,多饮水,隔离治疗。
单方验方:
★ 板蓝根冲剂 ,或用螃蜞菊、一枝黄花,水煎代茶饮。
蒲公英、菊花各15g,紫苏叶6g,水煎服,每日1剂。
银翘解毒片4-6片,每日4次。
高热:可输液;并针刺合谷、曲池、大椎等穴;亦可酌情用解热镇痛剂(儿童禁用阿司匹林
);用精擦浴,或用冰敷头部、胸部、腋窝等处。
发病1-2天内,可予金刚烷胺盐酸盐、金刚乙胺等。
评   介:  
治愈:症状消失,体温恢复正常3天以上,并发症基本治愈。
好转:症状减轻,体温接近正常,并发症好转。
未愈:症状、体温、并发症无好转。
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