疾病名称(英文) | cardiac tamponade |
拚音 | XINZANGYASAI |
别名 | 心包填塞, |
西医疾病分类代码 | 循环系统疾病 |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 心脏压塞即心包填塞,指心包腔内液体和液压大量增加所引起的心脏受压综合征。常见病因为心包或心脏外伤、心包炎、心包肿瘤、过量抗凝剂的应用、心脏或大血管根部破裂等。 |
中医释名 | |
西医病因 | |
中医病因 | |
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地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 急剧发生的心脏压塞导致心脏收缩和舒张受限,表现为静脉压上升,动脉压下降,心率增速和心输出量减少而引起的休克等表现。渗液积聚较慢时,则可出现亚急性或慢性心脏压塞,临床表现有类似右心衰竭的症状;渗液牵拉心包膜痛觉神经纤维,常引起心前区不适或胸痛;渗液压迫气管、肺、食管和喉返神经则可引起气促、咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑等。呃逆、上腹胀痛和恶心也颇常见。患者常呈急性病容、面色苍白、出汗、呼吸急促,喜采取前倾坐位。体检颈静脉怒张常见,偶有Kussmaul征,系右心房不能接纳吸气时增加的静脉回心血量,引起吸气时颈静脉膨隆的现象。心脏体征有心尖搏动减弱或消失。心界向两侧增大,相对浊音界消失。胸骨下半部出现实音(Dressler征)。渗液多时,在胸骨右缘第三—六肋骨间出现实音,称Rotch征。Traube鼓音区变为实音(Au- erubruger征)。心音低沉,在胸骨左缘第三—四肋间可闻及舒张早期的心包叩击音,此音位于第二心音后0.06—0.12s,呈拍击样,此由于心室舒张时受到心包积液的限制,血流突然中止,震动心室壁所致。奇脉不少见,表现为吸气时颈动脉或桡动脉的搏动减弱或消失。其他体征尚有背部左肩肿角下浊音、语颤增强和支气管呼吸音(Ewart征),心率增快,收缩压降低,肝肿大,腹水和皮下水肿等。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | ①心包穿刺抽液,在X线和超声心动图证实积液后应立即心包穿刺可有挽救生命之效,即使少量抽液,也能明显地改善症状(见“心包炎”条)。②心包切除术或心包开窗引流术,适用于心包积液过于粘稠穿刺抽液困难或抽液后症状仍不能缓解者。③暂时静脉补液或注射人体白蛋白使静脉与心房间的压力差增加,有助于增加心输出量。 |
中医治疗 | |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 |