网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:舌咽神经痛 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

舌咽神经痛

  
疾病名称(英文) glossopharyngeal neuralgia
拚音 SHEYANSHENJINGTONG
别名
西医疾病分类代码 周围神经及神经节疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 舌咽神经痛,为在舌咽神经分布区内有短暂阵发性剧痛,性质类似三叉神经痛,但较少见。两者比例约1:70—80。
中医释名
西医病因 本症有原发性及继发性两种。继发性舌咽神经痛可因桥小脑肿瘤,起源于颈动脉、咽、喉、扁体、舌等处的恶性肿瘤,椎动脉硬化,动脉瘤,残留舌下动脉,蛛网膜炎,局部感染,茎突过长,茎突舌骨韧带骨化,舌咽神经颅外段损伤,颈内动脉颅外段闭塞,颈外动脉狭窄致使颈静脉孔附近的舌咽神经发生缺血,舌咽神经的慢性压迫导致假性突触形成等,均可激惹舌咽神经引起疼痛发作。原发性舌咽神经痛的病因尚不太清楚。
中医病因
季节
地区
人群 男女发生率相同。多见于40岁以上成人。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理 Jenneta提出在舌咽及迷走神经根丝上有推动脉、小脑后下动脉或静脉襻压迫所致,其发病机制与三叉神经痛者相似。在舌咽及迷走神经根丝受压处产生脱髓鞘变性,两者之间形成“短路”开放。
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 据疼痛发作的性质和特点不难作出本病的诊断。有时为了进一步明确诊断,可刺激扁桃体窝的“触发点”,视能否诱发疼痛或用1%丁卡因(地卡因)喷涂于咽喉壁、扁桃体窝等处,如能遏止发作,则可证实诊断无误(并可与三叉神经痛鉴别)。经喷涂上述药物后。吞咽处的疼痛虽然消失,但耳痛却仍然如前,则可封闭颈静脉孔。若能收效,说明不仅为舌咽神经痛而尚有迷走神经的耳后支参与。呈持续性疼痛或有阳性神经体征的病人,当考虑为继发性舌咽神经痛,应进一步查明病因。
发病
病史
症状
体征 典型的发作为刀割样的剧痛分布在咽后、扁桃体和舌根等部。疼痛可局限在上述部位,也可向外耳、下颌和颈部等处放射。偶而疼痛仅局限在外耳道深部,这是只影响到舌咽神经的鼓室支之故。有时在疼痛发作时尚伴大量唾液分泌或连续不已的咳嗽。发作多骤然发生,历时短暂,极少有超出1min的。每日发作从几次到几十次不等,总的趋势是越发越频。常有历时不等的自然间歇期,在此期内病人一如常人。发作常在吞咽、咀嚼或说话时发生。具有“触发点”的较少,如有多在扁桃体窝内。本病偶可与三叉神经痛并存,但双侧舌咽神经痛却极为罕见。少数病人发作时可伴有心跳骤停、昏厥或抽搐等情况。发作时虽然剧痛难忍,却无阳性神经体征,是此病的一个特征。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 ①药物治疗:与三叉神经痛者相似,可用卡马西平苯妥英钠等。②经皮射频热凝破坏舌咽神经:电极在颈部外侧或前外侧刺入至颈静脉孔处,通电加温至65—70℃,维持60s,热凝破坏舌咽神经的颈静脉孔段或破坏岩神经节水平。操作应在心电图及血压监护下进行。病人有时可有心动过缓、心跳停搏等迷走神经反应。对原发性舌咽神经痛疗效较继发性者好。并发症可有面神经、迷走神经及颈内静脉损伤。③经颅切断病侧的舌咽神经根:若在检查时发现疼痛尚有述走神经的耳后支的参与,则尚应将迷走神经最高的1—2根丝一并切断。④选择性延髓束切断术:在颈1神经根水平,三叉神经脊髓束和楔束之间为第Ⅹ、Ⅹ脑神经感觉纤维的上行传导束,予以切断。其优点是方法简单,只有痛觉消失而其他功能仍得保留,解痛满意。⑤舌咽神经微血管减压术:在手术显微镜下可看到压迫舌咽及迷走神经根丝的血管,将其分开,在血管与神经之间垫以硅酮海绵或用涤纶棉将两者隔开。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
    医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证