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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:臁疮 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

臁疮

  
疾病名称(英文) ecthyma
拚音 LIANCHUANG
别名 小腿慢性溃疡,深脓疤疮,
西医疾病分类代码 球菌性皮肤病
中医疾病分类代码
西医病名定义 臁疮(ecthyma)又名深脓疤疮,是一种皮肤化脓性感染。基本损害为脓疱及被粘着性痂所覆盖的溃疡。
中医释名 发于小腿下三分之一处的皮肤和肌肉间,经久不易收口,既敛又每因碰撞而复发为主要表现的慢性疮疡类疾病。
西医病因 致病菌为B溶血性链球菌,此外,皮损处常能培养出凝固酶阳性的葡萄球菌。本病常为继发感染所致,如虫咬皮炎、疥疮、轻微外伤、瘙痒性皮肤病,偶可继发于水痘带状疱疹牛痘等病毒感染后。卫生条件差、营养不良及慢性消耗性疾病为其诱因。
中医病因
季节
地区
人群 本病多见于成人。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 臁疮指因小腿皮肤破损染毒,湿热下注,或瘀久化热等所致。
病理 组织病理为非特异性溃疡。真皮内及溃疡基底浆液渗出物内均有中性粒细胞。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.好发于小腿下三分一的内侧或外侧,内侧多于外侧。其次为大腿、臀部。
2.原发损害为红斑基础上的水疤或脓疤,不久被渗出物干燥后形成的硬痂所覆盖,周围绕以水肿性红晕。重者痂皮呈蛎壳状,不易剥去,去痂后可见不规则溃疡。溃疡呈圆形或不规则,大小不一,边沿坚硬,腔浅,创面肉芽多黯滞或灰白,有脓性分泌物。3-4d后溃疡可以愈合,遗留疤痕。
3.多有小腿静脉曲张,站立时可见小腿浅静脉隆起、弯曲、蜷曲成团,卧位时消失。
4.疮口周围常有湿疹或潮红,有色素沉着伴水肿。
5.患处溃烂经久难愈,或虽敛口,每易破撞而复发。由于自我接种,不断产生新的损害,致使病程迁延不愈,个别患者发生坏死性溃疡。自觉症状有疼痛或烧灼感,局部可有淋巴结肿大。少数可并发胫疽或溃疡恶变。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别 1.胫疽:发于小腿胫骨,形成溃疡后易成窦道,反复溃流脓液或有朽骨排出,x线摄影可有骨质破坏。臁疮可并发胫疽。
2,湿疮[疡]:多发于小腿足弯部,分布常对称,皮疹呈多形性,反复发作,一般不形成溃疡。
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 在防治方面要注意改善营养及卫生状况,治疗各种诱发本病的慢性疾病及瘙痒性皮肤病。内服鱼肝油、维生素Bl、维生素C等。损害广泛时加用抗生素,内用半合成青霉素有良效。局部可用4%硼酸溶液热敷或1:5000的热高锰酸钾液浸泡后去痂,再外用抗生素软膏。
抬高患肢,改善下肢血液循环。有下肢静脉曲张糖尿病等,要积极治疗原发病,消除病因。疮面过大,肉芽健康者,可考虑手术植皮。
溃疡后期疮面组织清冷、苍白,可用红外线照射以辅助治疗。
中医治疗 (一)辨证论治:
1,湿热下注
证:疮色灰暗,脓水浸yin,臭秽,四周漫肿灼热,痛痒时作,甚者恶寒发热,舌苔黄腻,脉濡数。清热利湿。三妙丸萆薢渗湿汤加减。
2.脾虚湿盛
证:病程日久,疮面色暗,黄水浸yin,或有湿疹,患肢浮肿,纳呆腹胀,便溏,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉沉无力。健脾渗湿。参苓白术散加减。
3.气虚血瘀
证:溃烂经年,疮面肉色苍白板滞,疮沿高起如缸口,四周肤色暗黑,小腿静脉曲张,舌质淡紫,苔白腻,脉细涩。益气祛瘀。内补黄芪汤合桂枝汤加减。
4。肝肾阴虚
证:溃烂经年,疮面潮红灼热痒痛,或有渗血,咽干少津,五心烦热,舌红,苔少而干,脉细数。滋补肝肾。六味地黄丸加减。
(二)外治及其他治疗:
1.初期:局部红痛,可用金黄膏;红肿作痒,伴发湿疹,用青黛膏(青黛散、凡士林);破烂渗水,脓腐不净,可用九一丹外掺,再用以上药膏盖贴。
2.后期,疮面清洁,肉芽红活,掺生肌散,外以生肌白玉膏盖贴以生肌敛口溃疡久不收口,皮肤乌黑,疮口凹陷,时流污水,用夹纸膏或东方一号膏。
中药 中成药:初期可用三妙丸4.5克,2次/日,或清解片5片,2次/日。后期可选用补中益气丸当归丸、附桂八味丸等。
针灸 溃疡后期疮面组织清冷、苍白,可用温灸疗法照射以辅助治疗。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证 臁疮之病名见于《证治准绳·疡医》:"或问足内外臁生疮,连年不已,何如、曰:此由湿热下注,瘀血凝滞于经络,以致肌肉紫黑,痒痛不时,女人名为裙风裤口疮,即臁疮疮也。"
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