网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:疥疮 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

疥疮

  
疾病名称(英文) scabies
拚音 JIECHUANG
别名 中医:大疥,马疥,水疥,干疥,湿疥,疥疮,虫疥,脓窝疥,
西医疾病分类代码 寄生虫性皮肤病
中医疾病分类代码
西医病名定义 疥疮(scabies)系疥螨感染引起的一种寄生虫性皮肤病。它可以通过与患者同卧、握手等直接传染。
中医释名 以指缝、腕、肘窝、脐周、阴股部等处皮肤发生疮疹,夜间痒甚,可找到疥虫为主要表现的传染性皮肤疾病。有干、湿、虫、砂、脓疥之分。 疥疮是疥虫引起的接触性传染性皮肤病,常在集体生活中流行。
西医病因 通过接触传染。偶然寄生于动物的疥螨也可传染给人,但病情较轻,而且动物疥螨不能久居人体。 疥螨呈圆形或椭圆形,黄白色,有足4对,雄虫约0.2mm×0.15mm大小,雌虫较大,约0.3mm×0.4mm。雌虫在皮肤表面与雄虫交配后即选择适当部位钻入皮肤角质层,掘成隧道,在其中排卵。受精卵约经3—4d即孵化为幼虫,从产卵到成虫约需14—17d。雌虫可活2个月,最后死于隧道末端。雄虫在交尾后即死亡。
中医病因 本病由于直接接触疥疮患者,或使用病人用过未经消毒的衣服、被席、用具等,由疥虫传染而得。或由疥虫寄生的动物传染所得。患病之后,多伴有风湿热邪郁于肌肤之证候。
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 疥疮是因疥虫侵袭皮肤所致。
病理 本病的基本损害为小丘疹、水疱及隧道,后者为灰白色或皮肤色微隆起的弯曲线,长约5—15mm,系疥虫在角质层中钻行而成,在指间较易见到。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 疥疮发生于皮肤皱折部位,如指缝及腕肘关节的屈侧、腋窝前缘、下腹、外阴等处皮损初起为针头大小的丘疹或水疱,并可见到隧道,疥虫常藏于隧道一端,多在指缝和腕屈面。不及时治疗,迁延日久,则全身遍布抓痕、痂、黑色斑点,甚至引起脓疱。自觉奇痒,遇热及夜晚更甚。若用针头将新发的水疱挑破轻刮一下,或将隧道一端的灰白色小点拔开后挑取,可见疥虫。
西医诊断标准 疥疮诊断标准:
1.由人疥螨引起,常有接触传染史,好发于指缝、腕屈面、肘窝、腋前、下腿、女性的乳头和男性的外阴。
2.基本损害为疥螨在表皮内掘成的隧道和水疱。此外还可有丘疹,脓疱和结节。
3.瘙痒剧烈,病程久者由于搔抓可继发湿疹样变,脓疱疮病。
4.在表皮隧道末端可找到人疥螨。
西医诊断依据 疥虫检查有助于诊断,大多采用针挑法。选择新鲜水疱,用消毒的针尖将水疱挑破,轻轻的向上侧刮一下,将内容物移至载玻片上,或在隧道的末端挑出灰白色或黄白色小点放在载玻片上,在显微镜下可见疥虫或卵。
发病
病史 有与疥疮患者密切接触史。
症状
体征 潜伏期(无症状期)约10~15天。损害好发于皮肤嫩薄与皱折处,如指中蹼、腕屈侧、腋窝、腰腹、股内侧及外生殖器等处,婴儿还可累及头面部。损害多为散在分布的丘疹、水疱、隧道和结节。丘疹呈淡红色,约粟粒大小。水疱由针头至米粒大,较饱满,也可为丘疱疹。隧道为具有特征性的损害,呈浅灰或肤色,微隆起,可笔直、弯曲或呈点状虚线,与皮肤垂直交叉,长数毫米至10余毫米,未端可见水疱或丘疹,为疥虫栖身处。阴茎、包皮、阴囊、大阴唇等处可见豆大呈风团样的红色结节,亦为本病特征之一。皮损处可查出疥虫。瘙痒剧烈,尤以夜间为甚。由于搔抓,常致继发感染,湿疹样变或苔藓化等情况。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1.湿疹:为一常见病,可能与变态反应因素有关的表皮炎症反应性皮肤病,损害具有多形性、渗出性、对称性、慢性复发倾向以及剧烈瘙痒等特点。
2.脓疱疮:是具有接触传染性的化脓性皮肤病。儿童较多见,夏秋季易造成流行。
根据疥疮的诊断标准均不难鉴别。
中医类证鉴别 1.风瘙痒:无原发皮损,多为抓痕、血痂和脱屑。
2.湿疮:为多形性损害,对称分布,反复发作,无传染接触史。
3,风土疮:丘疹样风团,散在性分布,以躯干、四肢为多。
4.虱病:皮损以抓痕为主,指缝问无破损,可找到虱和虫卵。
疗效评定标准 治愈:皮疹全部消退,观察1周左右,无新损害发生。
预后
并发症
西医治疗 一、外用药物
1.搽用10%~20%硫黄软膏(小儿用5%左右)或25%苯甲酸苄酯乳剂。治疗前先行沐浴,然后搽药,自颈以下搽遍全身,有皮疹处应加强搽药,每日1~2次,连用3日。搽药期间不洗澡、不更衣,第4日沐浴更衣,换下的衣被应煮沸或曝晒灭虫。家中或集体中如发现疥疮患者应同时治疗。治疗后观察3周,如有未愈的皮损应按上法重复治疗。
2.也可外搽40%硫代硫酸钠溶液,间隔10分钟后再搽4%盐酸溶液,每日1~2次,连用3天。用药前后的处理同上。
3.1%林丹露有较强的杀疥虫作用,为目前较理想的抗疥药物,但大剂量吸收对中枢神经系统可产生毒性作用。故小儿、孕妇以及皮损广泛者慎用。搽药前先行沐浴,然后搽药,一次约10~20g即够。搽药后24小时洗澡换衣,其他处理方法同上。
疥疮结节可外搽皮质类固醇激素或局部封闭。
二、内用药物
如有严重的继发感染,应同时给予抗菌素,如青霉素80万单位,每日2次,肌注。对皮疹广泛瘙痒剧烈者,可合用抗组胺药如扑尔敏4mg,每日3次,口服。
中医治疗 (一)辨证论治:
一般不需内服,若继发感染者,宜疏风清热利湿,用消风散当归生地防风蝉蜕知母苦参胡麻荆芥苍术石膏甘草木通)合黄连解毒汤(黄连、黄芩栀子黄柏)加减。水煎服,每日1剂,日服2次。
1.肌肤风热证:皮肤水疱少,丘疮疹多,壁厚液少,抓破干痂,瘙痒不已,久则皮肤干糙肥厚,舌红,苔薄,脉浮或滑。疏风清热润燥。消风散加减
2.湿热毒蕴证:皮肤水疱多,丘疱疹泛发,壁薄液多,破流脂水,浸yin湿烂,或脓疱叠起,或起红丝、臖核肿痛,舌红,苔黄腻,脉滑数。清热化湿解毒。五味消毒饮合黄连解毒汤加减。
3.虫毒结聚证:阴茎、阴囊发生孤立的褐红色硬节,时时作痒,久难消散,舌淡红,苔白,脉滑。杀虫解毒。芦苔丸加减。
(二)外治及其他治疗:
1.大枫子肉500g熬油,研为糊,涂患处。10%百部配(百部、白酒)及雄黄膏(雄黄、氧化、凡士林),外搽。
2.《外台秘要》曾记载晋代葛洪治疥疮方:"石硫黄无多少,研粉,以麻油或涂摩之",此法至今仍在应用。目前临床常用5%~20%的硫黄软膏,小孩用5%~20%,成人用10%~20%,若患者病史长,可用20%,但浓度不宜过高,否则易产生皮炎。亦可外搽一扫光雄黄膏
涂药方法:先以花椒9g,地肤子80g,煎汤外洗。一般先擦好发部位,再涂全身。每天早晚各涂1次,连续3次。第4天洗澡,换洗衣被,此为1个疗程。一般治1~2个疗程即愈。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 1.在治疗中应注意以下两点:①在使用西药时,适当运用中药以协助疗效并减轻其副作
用。②要注意在使用中西药时,偶尔有毒性相加作用。
2.西药外用配合中药内服:如有严重继发感染可给予西药外用如硫黄软膏,配合中药消
风清热利湿如消风散合黄连解毒汤加浅内服。
3.中药外用配合西药内服:如病情严重,中药给予蛇床子散外洗,西药给予激素或抗组胺
药。
护理
康复
预防
历史考证 《诸病源候论·疮病诸候·疥候》中说:"疥者,有数种,有大疥、马疥、水疥、干疥和湿疥。多生于手足,仍至遍体。大疥者,作疮有脓汁,焮赤痒痛是也。马疥者,皮内隐嶙起作根,搔之不知痛,此二者则重。水疥者,如小浆,摘破有水出,此一种小轻。干疥者,但痒,搔之皮起作干痂。湿疥者,小疮皮薄,常有汗出,并皆有虫,人往往以针头挑得,状如水内病虫。此悉由皮肤受风邪热气所致也。"以后《外科启玄》、《外科正宗》称本病为"疥疮",《医宗金鉴》称"虫疥",其继发感染者,称为"脓窝疥"。
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
    医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证