| 疾病名称（英文) | pharyngeal trauma |
| 拚音 | YANWAISHANG |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 咽喉科疾病，创伤， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 因刀、剪等锐器或化学腐蚀剂等原因，造成咽部创伤时常统称为咽外伤，包括咽部的损伤和累及到咽深部的损伤。咽外伤一般分两种：即灼伤和机械性损伤。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 灼伤可分为热灼伤和化学灼伤。机械性创伤可为切割伤、刺伤、挫伤或爆炸伤。 1、灼热伤是主要由吞服强酸或强碱等化学制剂引起。偶见有因误服极烫热的饮食或液体而致伤者。常见于儿童饮热开水，或误饮各种化学品。成人有自杀目的者，有意饮化学品。 2、机械性咽外伤种类较多，轻者如小儿口含筷、棒不慎致软腭或硬腭处戳伤。直接喉镜检查时，如用力不当，可损伤门咽或喉咽侧壁，轻者粘膜下淤血，重者损伤可深达肌层。机械伤中，切割伤之伤势常较重，如处理不当，可能发生意外。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 咽部灼伤伤后病情的轻重与化学物质的性质、浓度、剂量及接触时间等因素有关。浓度高、剂量大、接触时间长者，损伤较重。碱性物质引起的损害又较酸性者严重，因前者能溶解蛋白质，使组织发生液化性坏死，穿透性强。后者虽也会引起组织坏死，但系凝固性、穿透性较弱。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 由于咽旁有颈深部的大血管和重要神经，咽腔又是呼吸和饮食的交叉口，所以咽部损伤时不仅可使重要大血管及神经损害，还影响呼吸及吞咽功能。 |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 询问病史，询问致伤原因，饮用何种化学品，性质及浓度，饮入量。机械性外伤注意创伤的种类、范围和程度。 |
| 症状 | |
| 体征 | 1．症状较明确：灼热伤有明显咽痛，吞咽困难，流涎，声哑，喘鸣，呼吸困难，发烧，衰竭。机械性外伤有疼痛，出血，呼吸道阻塞。休克等。 2．皮下气肿，咳嗽时皮下气肿加重，有捻发音，严重者可有纵隔气肿，压迫心肺可引起循环和呼吸衰竭。 3．呼吸困难：咽损伤可引起呼吸困难，尤其在咽烫伤时。喉水肿可能在12小时内出现，24小时才能脱离呼吸困难危险期。 4．可伴有脱水、发热、酸中毒、失血性休克等全身表现，后期出现咽、喉、食管、气管狭窄，甚至闭锁。 |
| 体检 | 口咽部粘膜损伤可分Ⅲ°。Ⅰ°：粘膜弥漫性充血，肿胀；Ⅱ°：粘膜出现水肿，白膜；Ⅲ°：出现粘膜深层坏死。检查颈部伤口，有时可见到在吞咽时有食物或唾液自伤口中流出。大的伤口应注意有否异物，有无大血管损伤出血。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 1．咽灼伤的治疗： ①密切观察呼吸困难情况，必要时先行气管切开术。 ②中和治疗：在发病1～2小时内就诊时，可用中和治疗，以减轻毒物吸收，酸性物用镁乳，氢氧化铝凝胶，生鸡蛋白、牛奶，植物油中和。禁用碳酸氢钠，因为产气，有碍呼吸。碱性物用食用醋或淡醋酸中和，但2小时后禁用中和，因毒物已吸收。 ③用广谱抗生素控制感染。 ④糖皮质激素治疗：早期用激素，可防止喉水肿及减少气管切开，也能抑制肉芽生长，避免后期形成瘢痕、狭窄。 ⑤加强支持疗法和对症治疗，如退热，纠正水电解质紊乱，补充维生素等。 ⑥后期形成瘢痕时要行扩张术。 2．咽机械外伤的治疗： ①伤口有大出血时应立即止血。 ②保持呼吸道畅通，有呼吸困难时应行气管切开术，或行气管插管维持呼吸及吸出呼吸道中的分泌物。 ③抗休克治疗：补液及输血等。 ④清创缝合，清除伤口内异物，注意保护组织，以免切除过多，影响功能。 ⑤应用抗生素控制感染。 ⑥狭窄形成后要行扩张术。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
