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全国执业兽医考试外科复习资料:外伤

执业兽医考试兽医外科复习资料之外伤

一、外伤

(1),外科感染的特点:

1,由外伤引起

2,有明显局部症状

3,多为混合感染

4,长发生化脓和坏死

5,治疗后常形成瘢痕

(2),常见的化脓性致病菌:葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌,绿脓杆菌,肺炎球菌。

(3),外科感染的三种结局:

1,局限化(吸收或形成脓肿)

2,转为慢性感染

3,感染扩散

(4),化脓性感染的五个经典症状:红,肿,热,痛,机能障碍:但并不一定全部出现。

(5),外科感染时:一般有白细胞数增加,核左移。

(6),外科感染早期的物理疗法:冷敷,普鲁卡因局部封闭。

(7),外科感染中后期的物理疗法:热敷,电疗,光疗。

(8),绿脓杆菌:(首选药物)哌拉西林

(9),脓肿:形成较慢,局部热痛,有波动感,界限清晰,穿刺有浓汁。

(10),血肿:形成很快,无热痛,有波动感,界限清晰,穿刺有血。

(11),淋巴外渗:形成较慢,无热痛,有波动感,界限不清,穿刺有淋巴液。

(12),挫伤:脓肿形成较快,有热痛,无波动感,无穿刺物,界限不清。

(13)疝:形成较快,无热痛,无波动感,柔软有弹性,有压缩性,界限清晰,穿刺物为粪尿。

(14)脓肿的摘除:注意勿切破脓肿膜而使新鲜手术创被浓汁污染。

(15)蜂窝织炎的特征:形成浆液性,化脓性,腐败性渗出液,有明显全身症状。为急性弥漫化脓性炎。

(16)象皮病:蜂窝织炎转为慢性时,皮下成为慢性畸形性弥漫性肥厚;(治疗时,主要是促进炎症产物的吸收)。

(17),厌气性和腐败性感染;1,特征:局部组织坏死溃烂呈粘泥样,褐绿色,恶臭:2,治疗:彻底切除坏死组织,创口行开放疗法,忌包扎和缝合。

(18);厌气性败血症:是一种最严重的全身性外科感染。

(19):败血症:一般呈稽留热,恶寒颤栗,脉搏细数。

(20):脓血症:有时呈驰张热,有时呈间歇热;形成栗粒大转移性脓肿。

(21):创伤:由创口,创缘,创壁,创腔,创底,创面组成。

(22):新鲜创:创内尚有血液流出,创内轮廓清晰。

(23):陈旧创:时间长,创内组织轮廓不易识别,出现感染症状。

(24):无菌创:指无菌条件下所做的手术创。

(25):污染创:创伤被细菌和异物污染,但并未发育繁殖。

(26):感染创:创内致病菌已大量繁殖,出现感染症状。

(27):火器创的特点:损伤严重,受损部为多,范围广,污染然严重,感染快。

(28):创伤愈合:分为第一期愈合,第二期愈合,痂皮下愈合。

(29):第一期愈合的条件:创缘,创壁整齐,创口吻合:创内无异物,坏死组织,血凝块:炎症反应轻微;组织有再生能力。

(30):第一期愈合的特点的特点:瘢痕小,呈线状或无瘢痕,组织不变形。一般指无菌手术创和及时处理的新鲜污染创。

(31):第二期愈合包括:1,炎性净化期2组织修复阶段。

(32):第二愈合特点:瘢痕组织多,愈合时间长;化脓创为第二期愈合。

(33):炎性净化:通过炎性反应达到创伤的自家净化。

(34):组织修复阶段的核心:肉芽组织的新生;由新生的纤维母细胞和毛细血管构成。

(35):愈合的疤痕组织:无毛囊,汗腺,皮脂腺。

(36):痂皮下愈合的特点:创伤浅;未感染时取第一期愈合,感染细菌时取第二期愈合。

(37):创伤治疗:要正确处理局部与全身的关系,止痛很重要;预防和制止创伤感染是核心;促进组织再生,愈合创伤是目的。

(38):创伤治疗的原则:

1,抗休克

2,预防感染

3,纠正水和电解质失衡

4,消除影响因素

5,保证营养供应

(39):创伤的外科处理:是治疗创伤的主要方法。

(40):创伤的外科处理技术:创伤清净术,扩创术,切除手术,缝合术,引流术。

(41):创伤冲洗剂:(大动物)0.9%生理盐水,8%双氧水液;(小动物)氧氟沙星注射液,甲硝唑注射液

(42):软组织非开放性损伤:包括挫伤,血肿,淋巴外渗。

(43):血肿:1,症状:肿胀迅速增大,呈明显波动感;血液凝固后触诊呈坚实感,并有捻发音,中央有波动;2,治疗:制止溢血,,防止感染,排除积血。

(44):挫伤治疗原则:制止溢血,镇痛,防感染,促进肿胀吸收,加速组织修复。

(45):淋巴外渗的治疗:安静;切忌用温热疗法,以防继续渗出。

(46):第一度烧伤:皮肤表层被损伤。

(47):第二度烧伤:皮肤表层及真皮层被损伤。

(48):第三度烧伤:皮肤全层被损伤;组织蛋白凝固,血管栓塞,形成焦痂,呈深褐色干性坏死状态。

(49):烧伤的治疗:1,镇痛,抗感染,防休克,治疗并发症。2,离开现场,用湿棉被盖上;3,在早期预防心衰;4,一次性切净坏死组织;5,治疗创面脓毒症。

(50):眼部:宜用2—3%硼酸溶液冲洗。

(51):一度冻伤:1,特征:皮肤和皮下组织的疼痛性水肿2,治疗:消除淤血,促进血液循环和水肿的消退。

(52):二度冻伤:1,特征:皮肤和皮下组织呈弥散性水肿2,治疗:促血液循环,防感染,增高血管紧张力,加速疤痕和上皮组织的形成。

(53):三度冻伤:1,特征:血液循环障碍引起的不同深度与距离的组织干性坏死;2,治疗:预防发生湿性坏疽。

(54):溃疡与伤口正常愈合的主要不同点:创口的营养状态。

(55):单纯性溃疡:溃疡表面被覆蔷薇红色,颗粒均匀的健康肉芽。

(56):坏疽性溃疡:(特征)组织的进行性坏死和很快形成溃疡。

(57):水肿性溃疡:1,病因:心脏衰弱等2,特征:溃疡周围组织水肿,无上皮形成;3,治疗:除病因;局部涂鱼肝油等;禁止使用刺激性较强的防腐剂。

(58):褥疮性溃疡:1,是因长时间的压迫引起血液循环障碍,形成的皮肤坏疽;界限明显。

(59):胼胝性溃疡:(特征)肉芽组织血管微细,苍白,平滑无颗粒,过早的变为厚而致密的纤维性瘢痕组织;如:肛门周围的创伤。

(60):损伤的并发症:包括溃疡,窦道和瘘管,坏疽,外科休克。(水肿性溃疡禁止使用刺激性防腐剂)

(61):窦道和瘘管的鉴别:前者可发生于机体的任何部位,其管道一般呈盲管状:后者其瘘管是两端开口。

(62):凝固性坏死:见于肌肉的腊样变性,肾梗塞。

(63):液化性坏疽:见于热伤,化脓灶。

(64):干性坏疽:见于机械性局部压迫,药品腐蚀。

(65):湿性坏疽:见于坏死部腐败菌的感染;治疗:应切除其患部。

(66):外科休克的治疗要点:1,消除病因;2,补充血容量3,改善心脏功能(异丙肾上腺素和多巴胺为首选);4,调节代谢障碍(纠正酸中毒)。

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