影响局麻药作用的因素有哪些?
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局麻药的作用易受下列因素的影响：(1)神经干或神经纤维的粗细：粗大的神经干有鞘膜包围，局麻药对它的作用不如神经末梢，所以传导麻醉所需浓度较高，约为浸润麻醉的2?3倍，粗神经纤维（如运动神经)对局麻药的敏感性不如细神经纤维(如痛觉神经及交感神经)。(2)体液PH:局麻药在体内呈非离子型与离子型存在。非离子型亲脂性高，易于穿透细胞膜进入神经细胞发挥局麻作用。两种形式所占百分比决定于药物的解离常数与体液的pH值，体液pH值偏高时，非离子型较多，局麻作用增强；反之，细胞外液pH值降低时，非离子型少，局麻作用减弱。炎症区域内PH值降低，因此局麻药的作用减弱。在切开脓肿手术前，如将局麻药注人脓2%0养猪用药500问腔就不能取得局麻效果，必须在脓腔周围作环形浸润才有效。(3)药物浓度：局麻药按一级动力学消除，其半衰期与原始血药浓度无关。增加药物浓度并不能按数学比例延长局麻维持时间，反而会加快吸收引起中毒。因此不能用增加浓度的方法来延长局麻作用时间，不如将等浓度药物分次注人更为有效。(4)血管收缩药：局麻药中加人微量
肾上腺素（1/100000?1/200000)可收缩用药局部血管，减慢药物吸收，既能延长局麻作用维持时间，又可减少吸收中毒的发生。但在足趾、阴茎等末梢部位用药时，应禁加肾上腺素，否则可引起局部组织坏死。
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