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第四部分 血液循环
第一节 心脏的泵血功能
一、心动周期和心率的概念
心脏(包括心房和心室)每收缩、舒张一次称为一个心动周期。
每分钟的心动周期数，即为心率。
二、心脏的泵血过程
三、心输出量、射血分数的概念
左、右心室收缩时射人主动脉或者肺动脉的血量，称为心输出量，
射血分数：心室舒张末期心室内充盈的血液的容积，称舒张末期容积;在心室收缩射血后，留在心室内的血液
容量则为收缩末期容积。把每搏输出量与舒张末期容积之比，定义为射血分数。
第二节心肌的生物电现象和生理特性
一、心肌的基本生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性
二、心室肌动作电位的特点
形式比较复杂，特别是复极化过程复杂，持续时间长。动作电位可分为0、1、2、3.、4五个时期，其中0期为去极过程，1、 2、3、4为复极过程。医学全在线网站www.med126.com
三、正常心电图的波形及生理意义
基本波形含P波、QRS波群和T波。P波起点标志心房有一部分开始兴奋，P波终点说明左、右心房己全部兴奋，QRS波群起点标志心室已有一部分开始兴奋，终点标志两心室均已全部兴奋，T波反映心室肌复极化过程中的电位变化，T波终点标志两心室均已全部复极化完毕。P-R间期是从P波起点到QRS波群起点之间的时程，它反映心房开始兴奋到心室开兴奋所经历的时间。Q-T间期是从QRS波群起点到T波终点之间的时程，它反映心室开始兴奋到心室全部复极化结束所需的时间。
四、心音
1、第一心音发生于心缩期的开始，又称心缩音。心缩音音调低，持续时间较长。产生的原因主要包括心室肌的收缩、房室瓣的关闭以及射血开始引起的主动脉管壁的振动。
2、第二心音发生于心舒期的开始，又称心舒音，音调较高，持续时间较短。产生的主要原因包括半月瓣突然关闭、血液冲击瓣膜以及主动脉中血液减速等引起的振动。医学全在线网站www.med126.com
3、第三心音和第四心音第三心音出现在第二心音之后，音调低，与血流快速流人心室引起心壁与瓣膜的振动有关。第四心音很弱，仅于心音图上见到，它由心房收缩引起，也称心房音。
第三节 血管生理
一、影响动脉血压的主要因素
影响动脉血压因素：
(一)每搏输出量
在外周阻力和心率相对稳定的条件下，每搏输出量增大，动脉血压主要表现为收缩压升高，而舒张压可能升高不多，故脉搏压增大。反之，当每搏输出量欲少时，主要使收缩压降低，脉压减少。由此可见，收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。
(二)心率
每搏输出量和外周阻力保持不变而心率加快时，舒张期血压升高，收缩压的升高不如舒张压显著，致使脉压减少。相反，心率减慢时，舒张压与收缩压均下降，但舒张压比收缩压降低
(三)外周阻力
如心输出量不变而外周阻力加大，则舒张压升高。收缩愚的升高不如舒张压的升高明显，脉压就相应下降。反之，当外周阻力减小时，舒张压与收粼压均下降，舒张压的下降比收缩压更明显，故脉搏压加大。这说明，在一般情况下，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。医学全在线网站www.med126.com
(四)主动脉弹性
弹性好，收缩压低，舒张压相对高，故动脉血压的波动幅度小，脉搏压低。所以动脉管壁硬化，大动脉的弹性贮器作用差时，脉压增大。
(五)循环血量和血管系统容量比
在正常情况下，循环血量和血管容量是相适应的，血管内维持着一定的体循环平均充盈压。在循环血量减少，而血管系统的容量保持不变时，动脉血压降低。而循环血量不变、血管系统容量相对增大时，也将导致体循环平均充盈压降低，动脉血压下降。
二、中心静脉压、静脉回心血，及其影响因素
通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。
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