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H7N9流感的流行及今冬明春疫情分析与防控

H7N9流感的流行及今冬明春疫情分析与防控

一 H7N9毒株的基因组成及特点

1 H7N9毒株的基因组成

此次我国暴发的H7N9禽流感的H7片段和2011年浙江鸭H7N3株的相似性达到95.3%。N9片段和201 1年韩国野鸟H7N9株的.N9相似性达到98%以上。其余.PB2、PBl、PA、NP、M、NS 6个片段和2011~2012年我国江浙、上海一带鸡中H9N2分离毒株相似。我国H9N2毒株在2007年开始出现F/98—7亚系,2010年后所有流行毒株和已有分离毒株全部变成F/98—7亚系。这种卜19N2亚系特点正是这次H7N9中6个片段的基因重配原始提供者。

2 H7N9毒株的特点

经验证,我国H7N9有两类不同分支的毒株,暗示其进化途径有轻微差异,且一些重要基因位点的组成存在多样性。对H7N9毒株的基因水平试验已经证实,其对哺乳动物的致病性增强、对金刚烷胺耐药、一些毒株已有对达菲耐药性、对禽类呈低致病性等特点。由于一些位点的氨基酸变异医学全在线www.med126.com,H’7N9上已经有了可与人类受体结合的位点。H7N9毒株由三类不同禽流感毒株重组形成,不带有人流感病毒的骨架。在禽类分离到的H7N9和在人类身体上分离的H7N9高度相似。

3 H7N9毒株的致病性和传播能力

此次H7N9毒株对人可致病(老人、幼儿为主),部分感染者死亡,对禽不致病或低致病,对子有感染性。并且,人需要大量接触病毒感染(呼吸道、肠道、皮肤等途径),仅有少数免疫功能低下的特殊人发病。这些特点和以前禽流感病毒对人的感染不一样,出现了对禽致病性弱而对人致病性强的转变。

二 H7N9的发生、传播及对公共卫生的影响

1 H7N9的发生与传播

此次H7N9基本上可以认可是东亚候鸟将浙江鸭H7N3的H7,江浙、上海一带2010年后鸡的H9N2的6个片段,2011年韩国野鸟中H7N9的N9片段在东亚迁徙候鸟中基因重配而致。

一种可能是,H7N9病毒早在2012年秋就在长江三角洲于候鸟迁徙时留在当地,感染了长江入海湿地,涉及周围养禽场,感染的鸡、鸭、鹅进入农贸批发活禽市场,经反复流通使活禽市场环境污染越来越重,终致感人的恶劣后果产生,随着污染批发市场和物流流动,扩展到长江三角洲地区的部分活禽贸易市场。还有一种可能是:病毒在鸭中重组或由华东地区的家禽和野鸟重组。

2 H7N9发生对公共卫生的影响

此次H7N9因为感染人且部分致死(43/132),形成很大的公共卫生问题,人传人的担心始终成为一种阴影,传染源头不清造成一种恐慌现象。

 三 今冬明春H7N9疫情分析

1 要十分警惕今冬H’7N9卷土重来

H5和H7亚型有从弱毒变强毒的生物学特性(如美国H5N2,荷兰的H7N7)。今年5月前H7N9已有较长时间的存在和较大面积的感染发生。候鸟带毒的可能性极大,因此秋季的迁徙可能带来新的疫情发生。

2 可能的发病状况

传播特性:H7N9传播能力较差,类似H5N1。栋舍之间传播可能需1周以上,以后才加快,一个场内感染完毕可能会长达40~60天。

致病性:一旦出现变强现象,则致病性强于H9N2,但会弱于H5N1,不会造成100%死亡。

可能出现的临末表现:大群尚好,死亡突然增多,不断出现蔫鸡并快速死亡,死前沉郁、个别拉稀、采食量轻微减少;产蛋下降15%~25%.死亡率可达10%~20%,病程持续2~3.5周。

剖检可能表现:卵泡赤红为主,伴有卵泡坏死和软化.输卵管及子宫内有大量乳白色粘性分泌物,肺、气管不同程度充血、出血,心、肝、脾、胰、肾、脂肪有不同程度的出血而少见肌肉出血。

3 诊断

血凝抑制抗体7~14天可检出,可用我国早期H7N2抗原、感染后可查到25~8的HI滴度和H9、H5亚型不交叉:特异性PcR和测序可行性较高。

4 防控

对养殖场的防控应做到:有树木和沼泽、水塘地区的鸡场是防控重点;候鸟迁徙过程中经过的地区是防控的重点如长江三角洲地区、河南、江苏、安徽、河北、山东等地区医学.全在.线www.med126.com;发现鸡群不正常死亡,剖检如前所述要及时送检;鸡场发病,市场的禽类、鸽子的感染会伴随人感染几率的上升。

在长期防控策略上,一是应注意防控手段应随未来出现情况进行灵活改变。二是应加快对疫苗的研发,以下几种情况都需考虑疫苗应用:①禽不发病,但H7N9病毒在禽中感染污染环境并致人发病;②禽成为病毒变强后的主要攻击者,流行面积大,不得不用;③为消灭疫点,不得不对周边地区进行防疫形成隔离防疫带。三是要建立应急的防检诊体系队伍,提倡疫情申报,及时进行疫情控制,为疫病消灭提供时间。四是应建立农、林、卫三者共参与的监查网,对候鸟、水禽、鸡、人做程度不等的监查。

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