医师三基考试资料：肠梗阻的症状

1.肠梗阻的症状-粘连性肠梗阻

（1)以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。

（2)多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。

（3)临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。

体检：

（1)全身情况：梗阻早期多无明显改变医学全在线,搜集整,理www.med126.com，晚期可出现体液丢失的体征。发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。

（2)腹部检查应注意如下情况：①有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕；②病人可有腹胀，且腹胀多不对称；③多数可见肠型及蠕动波；④腹部压痛在早期多不明显，随病情发展可出现明显压痛；⑤梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块；⑥腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音；⑦肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进，并可闻及气过水声或金属音。

2.肠梗阻的症状-绞窄性肠梗阻

（1)腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解。

（2)呕吐出现早而且较频繁。

（3)早期即出现全身性变化，如脉率增快，体温升高医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向。

（4)腹胀：低位小肠梗阻腹胀明显，闭襻性小肠梗阻呈不对称腹胀，可触及孤立胀大肠襻，不排气排便。

（5)连续观察：可发现体温升高，脉搏加快，血压下降，意识障碍等感染性休克表现，肠鸣音从亢进转为减弱。

（6)明显的腹膜刺激征。

（7)呕吐物为血性或肛门排出血性液体。

（8)腹腔穿刺为血性液体。

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